Ativação Comportamental para Uso de Heroína na China: Um Estudo Randomizado e Controlado

Mais de 83% dos usuários de drogas registrados na China são usuários primários de heroína. O uso de heroína está associado a inúmeras consequências graves para a saúde, incluindo risco elevado de HIV, DSTs e overdose fatal. O tratamento de manutenção com metadona (MMT) tornou-se a abordagem de tratamento padrão para o uso de heroína que mostra eficácia na redução da injeção de drogas, transmissão do HIV e atividades criminosas associadas ao uso de heroína na China. No entanto, as taxas de abandono entre os que buscam o MMT são altas na China (taxa de abandono de 50% a 70% três meses após o início do tratamento), e pesquisas sugerem que é importante fornecer tratamentos psicossociais para o uso de substâncias junto com o MMT. O tratamento combinado pode aumentar a adesão ao tratamento e resultar em resultados superiores no tratamento do uso de substâncias.

O tratamento de ativação comportamental traduzido para o chinês (C-BA) para uso de substâncias foi traduzido do Life Enhancement Treatment for Substance Use (LETS ACT), um tratamento baseado em evidências para uso de substâncias nos Estados Unidos. A C-BA pode atender à necessidade na China porque é um tratamento econômico e de baixa carga de treinamento, projetado para ser implementado em ambientes com recursos limitados. Semelhante ao LETS ACT, o C-BA visa melhorar os resultados do uso de substâncias, ajudando os indivíduos a se envolverem em atividades baseadas em valor sem drogas.

Estudos recentes relataram que, em comparação com os participantes do grupo de aconselhamento de apoio, os indivíduos que receberam LETS ACT mostram taxas de abstinência significativamente mais altas em 3 meses [odds ratio (OR) = 2,2, intervalo de confiança de 95% (IC) = 1,3-3,7], 6 meses (OR = 2,6, 95% CI = 1,3-5,0) e 12 meses (OR = 2,9, IC 95% = 1,3-6,1) pós tratamento. Além disso, os participantes do LETS ACT relataram significativamente menos consequências adversas do uso de substâncias 12 meses após o tratamento [B = 4,50, erro padrão (SE) = 2,17, 95% CI = 0,22-8,78]. Em outro estudo piloto, a viabilidade e aceitabilidade do C-BA foi avaliada entre seis estudantes internacionais chineses nos Estados Unidos. Os resultados sugerem que o C-BA está associado à melhora estatística e clínica dos sintomas depressivos e ao acesso a recompensas ambientais até 1 mês após o tratamento. O estudo tem uma taxa de retenção de pesquisa e tratamento de 100%, alta taxa de conclusão de trabalhos de casa (> 80% de taxa de conclusão) e todos os participantes relataram que o C-BA é altamente aceitável culturalmente. Essas evidências preliminares apóiam a viabilidade da implementação do C-BA entre os usuários de substâncias chinesas.

Em conjunto, a pesquisa sugere que o C-BA pode ser um tratamento viável com potencial para reduzir o uso de substâncias, aliviar os sintomas depressivos e melhorar os níveis de ativação comportamental entre os usuários de heroína chinesa. Até o momento, nenhum estudo investigou a viabilidade, aceitabilidade e eficácia do C-BA entre usuários de heroína chineses que procuram tratamento com MMT. O presente estudo visa atender a essa necessidade por meio da realização de um estudo randomizado controlado para examinar a aceitabilidade, viabilidade e eficácia do C-BA entre 90 usuários de heroína chineses que procuram MMT. No estudo atual, os investigadores examinarão o tratamento especificamente em relação à depressão maior, reforço, adesão ao MMT e abstinência do uso de substâncias. Os investigadores também examinarão o mecanismo subjacente do C-BA, estudando a relação entre a mudança nos resultados relacionados ao uso de substâncias e as construções psicológicas associadas (por exemplo, níveis de ativação comportamental e depressão).