Beteendeaktivering för heroinanvändning i Kina: En randomiserad kontrollerad prövning

Över 83 % registrerade droganvändare i Kina är primära heroinmissbrukare. Heroinanvändning är förknippad med många allvarliga hälsokonsekvenser, inklusive förhöjd risk för HIV, STD och dödlig överdos. Metadon underhållsbehandling (MMT) har blivit standardbehandlingsmetoden för heroinanvändning som visar effektivitet för att minska narkotikainjektion, HIV-överföring och kriminella aktiviteter i samband med heroinanvändning i Kina. Ändå är avhoppsfrekvensen bland MMT-sökande hög i Kina (50-70 % avhopp tre månader efter behandlingsstart), och forskning tyder på att det är viktigt att tillhandahålla psykosociala behandlingar för missbruk av droger tillsammans med MMT. Den kombinerade behandlingen kan både öka behandlingsföljsamheten och resultera i överlägsna behandlingsresultat för substansanvändning.

Den kinesisk-översatta beteendeaktiveringsbehandlingen (C-BA) för droganvändning översattes från Life Enhancement Treatment for Substance Use (LETS ACT), en evidensbaserad behandling för droganvändning i USA. C-BA kan passa behovet i Kina eftersom det är en kostnadseffektiv behandling med låg träningsbörda designad för att implementeras i miljöer med begränsade resurser. I likhet med LETS ACT, syftar C-BA till att förbättra resultaten av droganvändning genom att hjälpa individerna att engagera sig i drogfria värdebaserade aktiviteter.

Nyligen genomförda studier rapporterade att jämfört med deltagare i den stödjande rådgivningsgruppen, visar individer som fick LETS ACT signifikant högre abstinensfrekvens efter 3 månader [oddskvot (OR) = 2,2, 95 % konfidensintervall (CI) = 1,3-3,7], 6 månader (ELLER = 2,6, 95 % KI= 1,3-5,0) och 12 månader (OR = 2,9, 95 % KI = 1,3-6,1) efterbehandling. Dessutom rapporterade LETS ACT-deltagare signifikant färre negativa konsekvenser av droganvändning 12 månader efter behandling [B = 4,50, standardfel (SE) = 2,17, 95% CI = 0,22-8,78]. I en annan pilotstudie utvärderades genomförbarheten och acceptansen av C-BA bland sex kinesiska internationella studenter i USA. Resultat tyder på att C-BA är associerat med både statistisk och klinisk förbättring av depressiva symtom och tillgång till miljömässiga belöningar fram till 1 månad efter behandling. Studien har en 100%-ig forsknings- och behandlingsretentionsgrad, hög slutförandegrad av läxor (>80% slutförandegrad), och alla deltagare rapporterade att C-BA är mycket kulturellt acceptabelt. Dessa preliminära bevis stöder genomförbarheten av att implementera C-BA bland kinesiska missbrukare.

Sammantaget tyder forskning på att C-BA kan vara en genomförbar behandling som har potential att minska droganvändning, lindra depressiva symtom och förbättra nivåerna av beteendeaktivering bland kinesiska heroinanvändare. Hittills har ingen studie undersökt genomförbarheten, acceptansen och effektiviteten av C-BA bland kinesiska heroinanvändare som söker MMT-behandling. Den här studien syftar till att möta detta behov genom att genomföra en randomiserad kontrollerad studie för att undersöka acceptansen, genomförbarheten och effektiviteten av C-BA bland 90 kinesiska heroinanvändare som söker MMT. I den aktuella studien kommer utredarna att undersöka behandlingen specifikt med avseende på allvarlig depression, förstärkning, följsamhet till MMT och avhållsamhet från missbruk. Utredarna kommer också att undersöka den underliggande mekanismen för C-BA genom att studera sambandet mellan förändringar i substansanvändningsrelaterade resultat och associerade psykologiska konstruktioner (t. nivåer av beteendeaktivering och depression).