Activación conductual para el uso de heroína en China: un ensayo controlado aleatorio

Más del 83% de los consumidores de drogas registrados en China son consumidores principales de heroína. El uso de heroína está asociado con numerosas consecuencias graves para la salud, incluido un riesgo elevado de contraer el VIH, enfermedades de transmisión sexual y sobredosis mortales. El tratamiento de mantenimiento con metadona (TMM) se ha convertido en el enfoque de tratamiento estándar para el consumo de heroína que muestra eficacia en la reducción de la inyección de drogas, la transmisión del VIH y las actividades delictivas asociadas con el consumo de heroína en China. Sin embargo, las tasas de abandono entre los solicitantes de TMM son altas en China (tasa de abandono del 50 % al 70 % tres meses después del inicio del tratamiento), y la investigación sugiere que es importante proporcionar tratamientos psicosociales para el uso de sustancias junto con la TMM. El tratamiento combinado puede aumentar la adherencia al tratamiento y dar como resultado mejores resultados en el tratamiento del uso de sustancias.

El tratamiento de activación del comportamiento traducido al chino (C-BA) para el uso de sustancias se tradujo del Tratamiento de mejora de la vida para el uso de sustancias (LETS ACT), un tratamiento basado en evidencia para el uso de sustancias en los Estados Unidos. C-BA puede satisfacer la necesidad en China porque es un tratamiento rentable y de baja carga de capacitación diseñado para implementarse en entornos con recursos limitados. Al igual que LETS ACT, C-BA tiene como objetivo mejorar los resultados del consumo de sustancias ayudando a las personas a participar en actividades basadas en valores libres de drogas.

Estudios recientes informaron que, en comparación con los participantes en el grupo de asesoramiento de apoyo, las personas que recibieron LETS ACT muestran tasas de abstinencia significativamente más altas a los 3 meses [odds ratio (OR) = 2,2, intervalo de confianza (IC) del 95 % = 1,3-3,7], 6 meses (OR = 2,6, IC 95% = 1,3-5,0) y 12 meses (OR = 2,9, IC 95% = 1,3-6,1) postoperatorio. Además, los participantes de LETS ACT informaron significativamente menos consecuencias adversas por el uso de sustancias a los 12 meses posteriores al tratamiento [B = 4,50, error estándar (SE) = 2,17, IC del 95 % = 0,22-8,78]. En otro estudio piloto, se evaluó la viabilidad y aceptabilidad de C-BA entre seis estudiantes internacionales chinos en los Estados Unidos. Los resultados sugieren que C-BA se asocia con una mejoría tanto estadística como clínica en los síntomas depresivos y el acceso a recompensas ambientales hasta 1 mes después del tratamiento. El estudio tiene una tasa de retención de investigación y tratamiento del 100 %, una alta tasa de finalización de tareas (> 80 % de tasa de finalización) y todos los participantes informaron que C-BA es culturalmente aceptable. Esta evidencia preliminar respalda la viabilidad de implementar C-BA entre los usuarios de sustancias chinos.

En conjunto, la investigación sugiere que C-BA podría ser un tratamiento factible que tiene el potencial de reducir el consumo de sustancias, aliviar los síntomas depresivos y mejorar los niveles de activación del comportamiento entre los consumidores de heroína chinos. Hasta la fecha, ningún estudio ha investigado la viabilidad, aceptabilidad y eficacia de C-BA entre los usuarios de heroína chinos que buscan tratamiento MMT. El presente estudio tiene como objetivo abordar esta necesidad mediante la realización de un ensayo controlado aleatorio para examinar la aceptabilidad, viabilidad y eficacia de C-BA entre 90 usuarios de heroína chinos que buscan TMM. En el estudio actual, los investigadores examinarán el tratamiento específicamente con respecto a la depresión mayor, el refuerzo, la adherencia al TMM y la abstinencia del uso de sustancias. Los investigadores también examinarán el mecanismo subyacente de C-BA al estudiar la relación entre el cambio en los resultados relacionados con el uso de sustancias y las construcciones psicológicas asociadas (p. niveles de activación conductual y depresión).