Viselkedési aktiválás a heroinhasználathoz Kínában: Randomizált, ellenőrzött próba

Kínában a regisztrált kábítószer-használók több mint 83%-a elsődleges heroinhasználó. A heroinhasználat számos súlyos egészségügyi következménnyel jár, beleértve a HIV, az STD-k fokozott kockázatát és a halálos túladagolást. A metadon-fenntartó kezelés (MMT) a heroinhasználat standard kezelési módszerévé vált, amely hatékonyan csökkenti a kábítószer-injekciózást, a HIV-fertőzést és a heroinhasználattal összefüggő bűnözői tevékenységeket Kínában. Mindazonáltal az MMT-t keresők körében magas a lemorzsolódás aránya Kínában (50–70%-os lemorzsolódási arány három hónappal a kezelés megkezdése után), és a kutatások azt sugallják, hogy az MMT mellett fontos pszichoszociális kezeléseket is biztosítani a szerhasználathoz. A kombinált kezelés növelheti a kezeléshez való ragaszkodást és jobb szerhasználati kezelési eredményeket eredményezhet.

A kínai nyelvre lefordított viselkedési aktiváló kezelés (C-BA) az anyaghasználatra vonatkozó Life Enhancement Treatment for Substance Use (LETS ACT) alapján lett lefordítva, amely az Egyesült Államokban a szerhasználat bizonyítékokon alapuló kezelése. A C-BA megfelelhet a kínai igényeknek, mert ez egy költséghatékony és alacsony képzési terhet jelentő kezelés, amelyet korlátozott erőforrásokkal rendelkező körülmények között valósítanak meg. A LETS ACT-hez hasonlóan a C-BA célja a szerhasználati eredmények javítása azáltal, hogy segíti az egyéneket abban, hogy drogmentes, értékalapú tevékenységekben vegyenek részt.

A legújabb tanulmányok arról számoltak be, hogy a támogató tanácsadó csoport résztvevőihez képest a LETS ACT-t kapó egyének szignifikánsan magasabb absztinencia arányt mutatnak 3 hónap után [esélyhányados (OR) = 2,2, 95%-os konfidencia intervallum (CI) = 1,3-3,7], 6 hónap (OR = 2,6, 95% CI = 1,3-5,0) és 12 hónap (OR = 2,9, 95% CI = 1,3-6,1) utókezelés. Ezenkívül a LETS ACT résztvevői szignifikánsan kevesebb káros következményről számoltak be a szerhasználatból 12 hónappal a kezelés után [B = 4,50, standard hiba (SE) = 2,17, 95% CI = 0,22-8,78]. Egy másik kísérleti tanulmányban a C-BA megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát hat kínai nemzetközi diák körében értékelték az Egyesült Államokban. Az eredmények azt sugallják, hogy a C-BA a depressziós tünetek statisztikai és klinikai javulásával és a környezeti előnyökhöz való hozzáféréssel jár a kezelést követő 1 hónapig. A tanulmány 100%-os kutatási és kezelési visszatartási arányt mutat, magas a házi feladatok elvégzésének aránya (>80%-os teljesítési arány), és minden résztvevő arról számolt be, hogy a C-BA kulturálisan nagyon elfogadható. Ezek az előzetes bizonyítékok alátámasztják a C-BA bevezetésének megvalósíthatóságát a kínai szerhasználók körében.

Összességében a kutatások azt sugallják, hogy a C-BA olyan megvalósítható kezelés lehet, amely csökkentheti a szerhasználatot, enyhítheti a depresszív tüneteket, és javíthatja a kínai heroinhasználók viselkedési aktiválási szintjét. A mai napig egyetlen tanulmány sem vizsgálta a C-BA megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és hatékonyságát az MMT-kezelést kérő kínai heroinhasználók körében. A jelen tanulmány ezt az igényt kívánja kielégíteni egy randomizált, ellenőrzött vizsgálat elvégzésével a C-BA elfogadhatóságának, megvalósíthatóságának és hatékonyságának vizsgálatára 90 MMT-t kereső kínai heroinhasználó körében. A jelenlegi tanulmányban a kutatók a kezelést kifejezetten a súlyos depresszió, a megerősítés, az MMT-hez való ragaszkodás és a szerhasználattól való absztinencia tekintetében vizsgálják. A kutatók a C-BA mögöttes mechanizmust is megvizsgálják azáltal, hogy megvizsgálják a szerhasználattal összefüggő kimenetelek változása és a kapcsolódó pszichológiai konstrukciók (pl. viselkedési aktiváció és depresszió szintje).