Atferdsaktivering for heroinbruk i Kina: En randomisert kontrollert prøvelse

Over 83 % registrerte narkotikabrukere i Kina er primære heroinbrukere. Heroinbruk er assosiert med en rekke alvorlige helsekonsekvenser, inkludert økt risiko for HIV, kjønnssykdommer og dødelig overdose. Metadon vedlikeholdsbehandling (MMT) har blitt standard behandlingstilnærming for heroinbruk som viser effektivitet i å redusere narkotikainjeksjon, HIV-overføring og kriminelle aktiviteter forbundet med heroinbruk i Kina. Likevel er frafallet blant MMT-søkere høyt i Kina (50–70 % frafall tre måneder etter behandlingsstart), og forskning tyder på at det er viktig å gi psykososiale behandlinger for rusmiddelbruk sammen med MMT. Den kombinerte behandlingen kan både øke behandlingsoverholdelsen og resultere i overlegne behandlingsresultater for rusmiddelbruk.

Den kinesisk-oversatte atferdsaktiveringsbehandlingen (C-BA) for rusmiddelbruk ble oversatt fra Life Enhancement Treatment for Substance Use (LETS ACT), en evidensbasert behandling for rusmiddelbruk i USA. C-BA kan passe til behovet i Kina fordi det er en kostnadseffektiv behandling med lav treningsbelastning designet for å implementeres i omgivelser med begrensede ressurser. I likhet med LETS ACT, har C-BA som mål å forbedre rusmiddelbruken ved å hjelpe individene med å engasjere seg i rusfrie verdibaserte aktiviteter.

Nyere studier rapporterte at sammenlignet med deltakere i den støttende rådgivningsgruppen, viser individer som mottok LETS ACT signifikant høyere abstinensrater etter 3 måneder [oddsforhold (OR) = 2,2, 95 % konfidensintervall (CI) = 1,3-3,7], 6 måneder (ELLER = 2,6, 95 % KI= 1,3-5,0) og 12 måneder (OR = 2,9, 95 % KI = 1,3-6,1) etterbehandling. I tillegg rapporterte LETS ACT-deltakere signifikant færre uheldige konsekvenser av rusmiddelbruk 12 måneder etter behandling [B = 4,50, standardfeil (SE) = 2,17, 95 % KI = 0,22-8,78]. I en annen pilotstudie ble gjennomførbarheten og akseptabiliteten av C-BA evaluert blant seks kinesiske internasjonale studenter i USA. Resultatene tyder på at C-BA er assosiert med både statistisk og klinisk forbedring av depressive symptomer og tilgang til miljømessige belønninger frem til 1 måned etter behandling. Studien har en 100 % forsknings- og behandlingsretensjonsrate, høy fullføringsrate for lekser (> 80 % fullføringsgrad), og alle deltakerne rapporterte at C-BA er svært kulturelt akseptabelt. Disse foreløpige bevisene støtter gjennomførbarheten av å implementere C-BA blant kinesiske rusmiddelbrukere.

Samlet tyder forskning på at C-BA kan være en gjennomførbar behandling som har potensial til å redusere rusmiddelbruk, lindre depressive symptomer og forbedre nivåene av atferdsaktivering blant kinesiske heroinbrukere. Til dags dato har ingen studie undersøkt gjennomførbarheten, akseptabiliteten og effekten av C-BA blant kinesiske heroinbrukere som søker MMT-behandling. Denne studien tar sikte på å møte dette behovet ved å gjennomføre en randomisert kontrollert studie for å undersøke akseptabiliteten, gjennomførbarheten og effekten av C-BA blant 90 kinesiske heroinbrukere som søker MMT. I den nåværende studien vil etterforskerne undersøke behandlingen spesifikt med hensyn til alvorlig depresjon, forsterkning, overholdelse av MMT og avholdenhet fra rusmiddelbruk. Etterforskerne vil også undersøke den underliggende mekanismen til C-BA ved å studere forholdet mellom endring i rusmiddelrelaterte utfall og tilhørende psykologiske konstruksjoner (f.eks. nivåer av atferdsaktivering og depresjon).