Activation comportementale pour la consommation d'héroïne en Chine : un essai contrôlé randomisé

Plus de 83 % des consommateurs de drogue enregistrés en Chine sont des consommateurs primaires d'héroïne. La consommation d'héroïne est associée à de nombreuses conséquences graves pour la santé, notamment un risque élevé de VIH, de MST et de surdose mortelle. Le traitement d'entretien à la méthadone (MMT) est devenu l'approche de traitement standard pour la consommation d'héroïne qui montre son efficacité dans la réduction de l'injection de drogue, de la transmission du VIH et des activités criminelles associées à la consommation d'héroïne en Chine. Néanmoins, les taux d'abandon parmi les demandeurs de TEM sont élevés en Chine (taux d'abandon de 50 % à 70 % trois mois après le début du traitement), et la recherche suggère qu'il est important de fournir des traitements psychosociaux pour la consommation de substances en même temps que le TEM. Le traitement combiné peut à la fois augmenter l'observance du traitement et entraîner des résultats supérieurs dans le traitement de la toxicomanie.

Le traitement d'activation comportementale (C-BA) traduit en chinois pour la consommation de substances a été traduit du Life Enhancement Treatment for Substance Use (LETS ACT), un traitement fondé sur des preuves pour la consommation de substances aux États-Unis. Le C-BA peut répondre aux besoins en Chine car il s'agit d'un traitement rentable et à faible charge de formation conçu pour être mis en œuvre dans des environnements aux ressources limitées. Semblable à LETS ACT, C-BA vise à améliorer les résultats en matière de consommation de substances en aidant les individus à s'engager dans des activités basées sur la valeur sans drogue.

Des études récentes ont rapporté que par rapport aux participants du groupe de conseil de soutien, les personnes qui ont reçu LETS ACT montrent des taux d'abstinence significativement plus élevés à 3 mois [rapport de cotes (OR) = 2,2, intervalle de confiance (IC) à 95 % = 1,3-3,7], 6 mois (OR = 2,6, IC à 95 % = 1,3-5,0) et 12 mois (OR = 2,9, IC 95 % = 1,3-6,1) après traitement. De plus, les participants au LETS ACT ont signalé beaucoup moins de conséquences néfastes de la consommation de substances 12 mois après le traitement [B = 4,50, erreur standard (SE) = 2,17, IC à 95 % = 0,22-8,78]. Dans une autre étude pilote, la faisabilité et l'acceptabilité du C-BA ont été évaluées auprès de six étudiants internationaux chinois aux États-Unis. Les résultats suggèrent que le C-BA est associé à une amélioration statistique et clinique des symptômes dépressifs et à l'accès aux récompenses environnementales jusqu'à 1 mois après le traitement. L'étude a un taux de recherche et de rétention de traitement de 100 %, un taux d'achèvement des devoirs élevé (> 80 % de taux d'achèvement) et tous les participants ont déclaré que le C-BA est très acceptable sur le plan culturel. Ces preuves préliminaires appuient la faisabilité de la mise en œuvre du C-BA parmi les consommateurs chinois de substances.

Dans l'ensemble, les recherches suggèrent que le C-BA pourrait être un traitement réalisable qui a le potentiel de réduire la consommation de substances, d'atténuer les symptômes dépressifs et d'améliorer les niveaux d'activation comportementale chez les consommateurs d'héroïne chinois. À ce jour, aucune étude n'a étudié la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité du C-BA chez les consommateurs d'héroïne chinois souhaitant un traitement MMT. La présente étude vise à répondre à ce besoin en menant un essai contrôlé randomisé pour examiner l'acceptabilité, la faisabilité et l'efficacité du C-BA chez 90 consommateurs d'héroïne chinois à la recherche de MMT. Dans la présente étude, les enquêteurs examineront le traitement spécifiquement en ce qui concerne la dépression majeure, le renforcement, l'adhésion au MMT et l'abstinence de consommation de substances. Les chercheurs examineront également le mécanisme sous-jacent du C-BA en étudiant la relation entre les changements dans les résultats liés à la consommation de substances et les constructions psychologiques associées (par ex. niveaux d'activation comportementale et de dépression).