Danno neuronale nello studio del delirio (NDID)

A causa degli alti livelli di infiammazione, i pazienti con sepsi sono particolarmente a rischio di sviluppare delirio, uno stato organico di confusione che colpisce oltre l'80% dei pazienti ventilati meccanicamente durante la degenza in terapia intensiva. Un numero crescente di letteratura suggerisce che la gravità dei sintomi del delirio può anche avere un impatto significativo sugli esiti negativi associati al delirio, tra cui la mortalità, la durata della degenza ospedaliera, la durata della ventilazione meccanica e il deterioramento funzionale e cognitivo. Allo stesso modo, la letteratura recente suggerisce che gli esiti dei pazienti possono essere peggiorati da un livello di gravità del delirio sottosoglia, noto come delirio subsindromico. Nonostante l'urgente necessità di comprendere l'eziologia del delirio e del delirio subsindromico per una migliore individuazione e strategie di gestione, la patofisiologia multifattoriale del delirio è ancora in gran parte sconosciuta. Studi sui biomarcatori clinici che valutano i livelli di proteina beta legante il calcio S100 (S-100β), enolasi neurone-specifica (NSE), ubiquitin carbossi-terminale idrolasi L1 (UCHL1) e fattore neurotropico derivato dal cervello (BDNF) hanno suggerito prove per il loro ruolo nella fisiopatologia del delirio, ma non sono state stabilite in modo affidabile associazioni significative con la gravità del delirio e il delirio subsindromico. La valutazione della relazione dose-risposta di S-100β, NSE, UCHL1 e BDNF con gravità del delirio e delirio subsindromico in una popolazione omogenea di pazienti ventilati meccanicamente con sepsi fornirà nuove informazioni sulla via eziologica del delirio. Gli investigatori valuteranno la modifica dell'effetto e il confondimento da parte dell'infiammazione e della permeabilità della barriera emato-encefalica misurando rispettivamente biomarcatori consolidati, interleuchina-6 (IL-6) ed E-selectina. Comprendere il ruolo del danno neuronale nel delirio può essere una strada promettente per sviluppare migliori pratiche di screening e strategie di gestione neuroprotettiva che possono ridurre i deficit cognitivi e funzionali a lungo termine associati al delirio.