Ipotermia perioperatoria nei bambini

Contesto L'ipotermia, definita come temperatura corporea interna inferiore a 36 gradi Celsius, si verifica frequentemente durante il corso dell'intervento chirurgico in pazienti di tutte le età, specialmente nei giovani. Provoca conseguenze mediche significative tra cui eventi cardiaci, sanguinamento, infezione del sito chirurgico, aumento dei brividi e disagio del paziente, nonché degenze ospedaliere più lunghe. Sebbene esistano linee guida per gli operatori sanitari in termini di gestione della temperatura durante l'intervento chirurgico, queste linee guida non sono sempre seguite in quanto le misure di riscaldamento possono essere costose, ad esempio sonde di temperatura monouso e coperte usa e getta, con potenziali rischi di surriscaldamento delle apparecchiature che causano ustioni e contaminazione durante l'intervento chirurgico

Metodologia Gli investigatori mirano a includere fino a 6.000 bambini che si presentano per interventi chirurgici programmati o di emergenza. Verrà misurata la temperatura interna prima, durante e dopo l'intervento chirurgico utilizzando dispositivi di monitoraggio della temperatura di routine come timpano, ascellare, orale, rettale e SPOTON (un metodo non invasivo che utilizza un adesivo posizionato sulla fronte). Altri risultati raccolti includeranno aritmie cardiache, perdita di sangue, ipertermia, ustioni, brividi, disagio, durata della PACU e durata del ricovero, tassi di infezione della ferita, . I pazienti riceveranno le consuete misure di prevenzione della perdita di calore e di riscaldamento.

Verrà effettuata un'analisi ad interim dei primi 2000 pazienti utilizzando il metodo SPOTON di monitoraggio continuo della temperatura interna per determinare l'incidenza e la durata dell'ipotermia perioperatoria. Questa modalità di monitoraggio sarà confrontata per concordanza con i metodi convenzionali di termoscansione a infrarossi del timpano e della fronte. Saranno identificati i fattori di rischio del paziente e perioperatori che predispongono all'ipotermia per guidare nella formulazione di linee guida di pratica clinica adattate alla popolazione locale. Verranno implementate le linee guida e verrà determinata l'incidenza post-implementazione dell'IPH. Verrà effettuata un'analisi dei costi prima e dopo l'implementazione.