SAGE per la diagnosi precoce del deterioramento cognitivo durante le visite dei fornitori di cure primarie

Il Wexner Medical Center della Ohio State University ha oltre 100 fornitori di cure primarie che visitano i pazienti in 14 uffici nell'Ohio centrale. Questi fornitori vedono abitualmente pazienti geriatrici e conducono regolarmente visite di benessere annuali.

Almeno due uffici di cure primarie saranno coinvolti in questo processo. Almeno un luogo fungerà da ufficio di controllo e continuerà a condurre le visite, incluso lo screening per il deterioramento cognitivo, come fanno normalmente utilizzando il loro metodo abituale basato sulla normale pratica del fornitore di cure primarie. Almeno un luogo diverso fungerà da ufficio di intervento in cui tutti i fornitori, come loro standard di cura, utilizzano un metodo standardizzato per lo screening del deterioramento cognitivo consistente nell'utilizzare il test SAGE o eSAGE e avere una conversazione con un individuo che conosce il paziente bene (se possibile) per accertare se si è verificato un cambiamento significativo (basato sull'opinione del medico di base) nelle capacità cognitive del paziente rispetto all'anno precedente.

Le revisioni dei grafici saranno condotte su tutti i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione/esclusione per lo studio utilizzando una finestra di 60 giorni dalla visita iniziale. I dati demografici, la storia medica e l'elenco dei farmaci attuali saranno rivisti. Saranno ottenuti i risultati dei test SAGE o eSAGE e l'opinione del fornitore di cure primarie sulle informazioni dell'informatore relative al cambiamento cognitivo del paziente rispetto all'anno precedente. Inoltre, i grafici saranno rivisti per il numero di rinvii per un'ulteriore valutazione/gestione del potenziale deterioramento cognitivo (inclusi lavoro di laboratorio, neuroimaging, test neuropsicologici, neurologia/psichiatria, terapia occupazionale, terapia fisica, logopedia, consulenza, assistenza di sollievo, legale assistenziale (DPOA o testamento biologico), assistenza diurna, assistenza domiciliare, assistenza sociale, pianificazione finanziaria e ricerca cognitiva), l'avvio di interventi farmacologici per la gestione del deterioramento cognitivo e la diagnosi del deterioramento cognitivo. Verranno inoltre esaminati i grafici per valutare il numero di visite di follow-up programmate dopo la visita ambulatoriale per il follow-up relativo a problemi cognitivi. Per l'ufficio di intervento, saranno condotte revisioni delle carte su pazienti che completano SAGE o eSAGE e su pazienti che non completano SAGE o eSAGE. Le possibili ragioni per cui i pazienti non completano il SAGE o l'eSAGE includono: limiti di tempo, non conformità del paziente e supervisione del fornitore.

Ci saranno 2 gruppi di controllo. Il gruppo di controllo 1 è costituito da uffici di cure primarie che non hanno utilizzato SAGE o eSAGE per nessuno dei loro pazienti e il gruppo di controllo 2 è costituito da pazienti gestiti dall'ufficio di intervento che non hanno completato SAGE o eSAGE. Il gruppo di intervento è composto da pazienti gestiti dall'ufficio di intervento che hanno completato SAGE o eSAGE.

Il punteggio dei test SAGE ed eSAGE sarà confrontato tra l'ufficio di intervento e il sito di ricerca.

Al termine della sperimentazione, ai fornitori del gruppo di intervento verrà richiesto di compilare un questionario per valutare la praticità e la facilità d'uso del test SAGE ed eSAGE.