Polmonite nosocomiale e comunitaria acquisita da Legionella Pneumophila.

La malattia del legionario (LD) è una delle principali cause di polmonite acquisita in comunità e nosocomiale, con Legionella pneumophila sierogruppo A (Lp1) che è la più virulenta e la principale causa di malattia. La coltura del campione delle basse vie respiratorie è considerata il gold standard nella diagnosi di LD, tuttavia la sua sensibilità sembra essere scarsa e le sue prestazioni sono tecnicamente impegnative. L'introduzione del test di rilevamento dell'antigene urinario (LUA) ha portato un importante progresso nella diagnosi di LD, con fino al 95% dei casi in Europa diagnosticati con questo metodo. Nonostante l'elevata sensibilità di LUA per Lp1, compresa tra l'80 e il 90%, il suo valore predittivo negativo è basso in altri sierogruppi oltre a Lp1 e pertanto la Legionella potrebbe non essere riconosciuta come agente di polmonite. Sebbene sottodiagnosticata e sottostimata, la LD rappresenta la seconda causa più comune di polmonite che richiede il ricovero in unità di terapia intensiva (ICU). Il tasso medio di mortalità per LD in Europa raggiunge il 10%, ma la sua mortalità è considerata ancora più elevata nei pazienti nosocomiali.

Nonostante il più alto tasso di mortalità nei pazienti con LD ospedalizzati, scarse sono le conoscenze sui fattori di rischio che potrebbero indurre la malattia e che aumentano la mortalità nella popolazione ospedalizzata affetta da LD. Per fare più luce su questo argomento verrà esaminata retrospettivamente una coorte di pazienti con diagnosi di LD negli ultimi 3 anni.