Forza muscolare nei pazienti obesi gravi nel postoperatorio della chirurgia bariatrica

Valutazione antropometrica Le variabili antropometriche saranno ottenute lo stesso giorno della valutazione del BC da parte di valutatori addestrati. Il peso corporeo (kg) sarà misurato da In Body 230, 2.0, (Biospace Seoul, Corea). Il paziente deve trovarsi in posizione ortostatica, di fronte al display, al centro della bilancia, a piedi nudi, con abiti leggeri. La misurazione dell'altezza (m) sarà effettuata in uno stadiometro accoppiato alla bilancia W 300, Classe III, con una portata massima di 2 m. Il paziente sarà tenuto con le spalle al metro, con i piedi uniti, in posizione eretta, guardando l'orizzonte e le braccia distese ai lati del corpo. La lettura verrà effettuata al centimetro più vicino quando l'asta orizzontale della barra verticale della scala della statura poggia contro la testa dell'individuo. Il BMI (kg/m2) sarà determinato dividendo il peso corporeo (kg) per l'altezza (m) al quadrato.

Bioimpedenza La composizione corporea sarà determinata mediante analisi di impedenza bioelettrica (BIA) in condizioni costanti (con soggetti adeguatamente idratati e alla stessa ora del giorno). L'analizzatore di composizione corporea (InBody230, Biospace Co., Gangnam-gu, Seoul, Corea del Sud) era un dispositivo di impedenza segmentale che utilizza un sistema di elettrodi tattili tetrapolari a 8 punti e l'intervallo di peso misurato era compreso tra 10 e 250 kg. Le misurazioni dell'impedenza sono state eseguite utilizzando 2 diverse frequenze (20 e 100 kHz) in ciascun segmento (braccio destro, braccio sinistro, tronco, gamba destra e gamba sinistra). Il partecipante verrà posizionato in posizione ortostatica su una piattaforma con elettrodi inferiori per i piedi e due staffe (gli elettrodi superiori) afferrate per le mani. L'output dei dati è stato calcolato in percentuale (%) e includeva FM, FFM, FFM del tronco e FFM appendicolare (la somma dei valori FFM per il braccio destro, il braccio sinistro, la gamba destra e la gamba sinistra).

Dinamometro isocinetico La valutazione della forza muscolare sarà eseguita sul dinamometro isocinetico, Biodex ® Multi-joint System 3 (Biodex Medical Systems Inc, Shirley, New York, USA). Il dinamometro viene tarato trenta minuti prima dell'inizio delle prove.

I partecipanti sono posizionati per la valutazione nella modalità concentrica / concentrica dei movimenti di estensione e flessione dell'articolazione del ginocchio. Gli individui rimangono seduti con l'anca a 90º di flessione, fissata alla sedia con cinture a X toraciche, una cinghia attorno alla cintura pelvica, una cinghia sul terzo distale della coscia e una sul terzo distale della gamba valutata, in modo da liberare i movimenti della caviglia.

A tutti i partecipanti viene chiesto di eseguire quattro movimenti con forza submassimale per familiarizzare con l'attrezzatura. Il test viene eseguito prima sull'arto dominante e successivamente su quello non dominante. L'arto valutato è posizionato con il condilo femorale laterale (asse del movimento dell'articolazione del ginocchio) allineato all'asse meccanico del dinamometro. Il membro che non viene valutato verrà allineato con l'altro membro. I volontari sono istruiti a eseguire due serie di 4 ripetizioni ininterrotte di estensione e flessione del ginocchio con un intervallo di 60 secondi. Durante tutto il periodo del test, viene eseguito un incoraggiamento verbale standardizzato e costante per ottenere quanta più forza possibile durante le contrazioni.

I test vengono eseguiti con movimenti concentrici di flessione ed estensione del ginocchio, partendo da 90º di flessione e arrivando a 20º di estensione, con correzione della forza di gravità.

La velocità angolare utilizzata sarà di 60 gradi al secondo (60º / s).

Le variabili che si otterranno attraverso la valutazione della forza muscolare sono:

Torque Peak (Nm): è la forza massima raggiunta in ognuna delle ripetizioni in cui è stato eseguito il test. Il picco di coppia rappresenta la massima contrazione muscolare nell'arco del movimento e corrisponde al punto più alto della curva forza x distanza.

Coppia di picco relativa al peso corporeo (Nm/kg): forza massima corretta per il peso corporeo, il risultato è espresso in percentuale newton-chilogrammo.