Мышечная сила у пациентов с тяжелым ожирением в послеоперационном периоде бариатрической хирургии

Антропометрическая оценка Антропометрические переменные будут получены в тот же день, что и оценка БК обученными оценщиками. Вес тела (кг) будет измеряться с помощью In Body 230, 2.0 (Biospace Seoul, Корея). Пациент должен находиться в ортостатическом положении, лицом к дисплею, в центре весов, босиком, в легкой одежде. Измерение роста (м) будет выполняться ростомером, соединенным с весами W 300, класс III, с максимальной грузоподъемностью 2 м. Больного удерживают спиной к глюкометру, ноги соединены, в вертикальном положении, взгляд направлен в сторону горизонта, руки вытянуты в стороны. Отсчет производится с точностью до сантиметра, когда горизонтальный стержень вертикальной полосы шкалы роста упирается в голову человека. ИМТ (кг/м2) определяют путем деления массы тела (кг) на рост (м) в квадрате.

Биоимпеданс Состав тела будет определяться с помощью анализа биоэлектрического импеданса (BIA) в постоянных условиях (с адекватной гидратацией испытуемых в одно и то же время суток). Анализатор состава тела (InBody230, Biospace Co., Каннам-гу, Сеул, Южная Корея) представляет собой устройство сегментарного импеданса, в котором используется тетраполярная 8-точечная система тактильных электродов, а диапазон измеренного веса составляет от 10 до 250 кг. Измерения импеданса проводились с использованием 2 разных частот (20 и 100 кГц) в каждом сегменте (правая рука, левая рука, туловище, правая нога и левая нога). Участник будет расположен в ортостатическом положении на платформе с нижними электродами для ног и двумя скобами (верхние электроды), зажатыми на руках. Выходные данные рассчитывались в процентах (%) и включали FM, FFM, FFM туловища и аппендикулярную FFM (сумма значений FFM для правой руки, левой руки, правой ноги и левой ноги).

Изокинетический динамометр Оценка мышечной силы будет проводиться на изокинетическом динамометре Biodex ® Multi-joint System 3 (Biodex Medical Systems Inc, Ширли, Нью-Йорк, США). Динамометр калибруют за тридцать минут до начала испытаний.

Участники располагаются для оценки в концентрическом/концентрическом режиме разгибания и сгибания коленного сустава. Пациенты остаются в сидячем положении, согнув бедро под углом 90º, прикрепленные к стулу с помощью нагрудных Х-образных ремней, ремня вокруг тазового пояса, ремня на дистальной трети бедра и одного ремня на дистальной трети оцениваемой ноги, таким образом, чтобы свободные движения голеностопного сустава.

Всем участникам предлагается выполнить четыре движения с субмаксимальной силой, чтобы ознакомиться с оборудованием. Тест проводится сначала на доминирующей конечности, а затем на недоминантной конечности. Оцениваемая конечность располагается таким образом, чтобы латеральный мыщелок бедренной кости (ось движения коленного сустава) был совмещен с механической осью динамометра. Элемент, который не оценивается, будет выровнен с другим элементом. Добровольцам предлагается выполнить два подхода по 4 непрерывных повторения разгибания и сгибания колена с интервалом 60 секунд. На протяжении всего периода теста осуществляется стандартизированное и постоянное словесное поощрение для получения максимально возможной силы во время схваток.

Пробы проводят концентрическими движениями сгибания и разгибания колена, начиная с 90° сгибания и до 20° разгибания, с коррекцией силы тяжести.

Используемая угловая скорость будет равна 60 градусам в секунду (60º/с).

Переменные, которые будут получены при оценке мышечной силы:

Пиковый крутящий момент (Нм): максимальное усилие, достигаемое в каждом из повторений, в которых выполнялось испытание. Пиковый крутящий момент представляет собой самое сильное сокращение мышцы по дуге движения и соответствует самой высокой точке кривой сила-расстояние.

Пиковый крутящий момент по отношению к массе тела (Нм/кг): максимальное усилие с поправкой на массу тела, результат выражается в процентах ньютон-килограмм.