Uno studio per valutare le strategie per l'insegnamento dell'uso efficace dei test diagnostici

La ricerca ha dimostrato che i diagnostici esperti utilizzano un processo in due fasi per confermare una diagnosi: generazione di ipotesi per generare possibilità diagnostiche, seguita dalla verifica dell'ipotesi per confermare la possibilità diagnostica più probabile.3-5 Il primo passaggio sembra essere non analitico, relativo al riconoscimento del modello. Il secondo passaggio potrebbe essere calcolato utilizzando il ragionamento analitico, tuttavia, i medici raramente effettuano un calcolo palese delle probabilità condizionali. Invece, i medici esperti usano tipicamente un'abitudine implicita o un'euristica chiamata "ancoraggio e adattamento" per incorporare le informazioni dei test diagnostici nel loro pensiero.6,7 Gli psicologi cognitivi hanno ipotizzato che l'ancoraggio e l'adattamento forniscano un modo per aggiornare le stime di probabilità sulla base di nuove prove aggiuntive. La maggior parte della discussione in letteratura si concentra su come questa euristica possa portare a un pensiero distorto a causa della negligenza o dell'ancoraggio del tasso di base.6 Si discute molto poco su come questa euristica potrebbe essere migliorata per produrre stime di probabilità più accurate e se si potrebbe insegnare un uso corretto dell'euristica.

Il grado in cui un test diagnostico dovrebbe portare ad un aggiustamento di una stima di probabilità dipende dalle caratteristiche operative di un test, cioè la sensibilità e la specificità. I rapporti di verosimiglianza, una volta compresi, sono più facili da incorporare nel proprio pensiero, e quindi potrebbero essere usati per calibrare l'euristica di ancoraggio e aggiustamento.7

In questo studio randomizzato, abbiamo verificato se l'istruzione concettuale esplicita sul ragionamento bayesiano e sui rapporti di verosimiglianza migliorerebbe l'aggiornamento bayesiano, rispetto a un secondo intervento in cui abbiamo fornito più (27) esempi di problem solving clinico. Il terzo braccio ha fornito un insegnamento minimo sulla diagnosi, ma nessun insegnamento o esempi espliciti.