Precisione dell'ecografia tridimensionale/quadridimensionale nella diagnosi dello spettro della placenta accreta

Lo spettro placenta accreta (PAS) che include accreta, increta e percreta rappresenta una sfida ostetrica significativa. La PAS complica fino a 1 gravidanza su 500 e questo rischio aumenta con precedenti parti cesarei. La diagnosi prenatale di PAS consente la pianificazione multidisciplinare e il parto prima dell'inizio del travaglio e/o del sanguinamento vaginale. Questo approccio ha ridotto i tassi di morbilità materna, inclusa una minore perdita di sangue, meno richieste di trasfusioni e lesioni urologiche intraoperatorie, oltre a migliorare l'esito fetale.

La valutazione ecografica, con immagini in scala di grigi e color Doppler, è la modalità di prima linea raccomandata per la diagnosi di PAS. Le caratteristiche ecografiche in scala di grigi che suggeriscono la placenta accreta includono l'incapacità di visualizzare la normale zona chiara retroplacentare, l'irregolarità e l'attenuazione dell'interfaccia utero-vescica, lo spessore del miometriale retroplacentare, la presenza di spazi lacunari intraplacentari e i vasi a ponte tra la placenta e la parete della vescica quando si utilizza il colore Doppler. La risonanza magnetica (MRI) è stata utilizzata per prevedere la profondità dell'invasione placentare, ma è costosa e spesso non immediatamente disponibile.

Recentemente, una nuova tecnica di imaging che utilizza l'ecografia tridimensionale (3D)/quadridimensionale (4D) volume rendering (VRU) è stata proposta come uno strumento promettente per la diagnosi preoperatoria dello spettro placenta previa accerta. Utilizzando la modalità di rendering del volume "crystal vue" e "realistic vue", è stato possibile rilevare 11 casi su 12 (91,6%) di PAS che è stata successivamente confermata durante l'intervento chirurgico. Di conseguenza, lo scopo di questo studio è esaminare le prestazioni diagnostiche dell'ecografia volumetrica 3D / quadridimensionale (4D) (VRU) per lo spettro della placenta previa accertata in correlazione con i risultati clinici (operatori) e patologici.