Přesnost trojrozměrného/čtyřrozměrného ultrazvuku při diagnostice placentárního accreta spektra

Spektrum placenta accreta (PAS), které zahrnuje accreta, increta a percreta, představuje významnou porodnickou výzvu. PAS komplikuje až 1 z 500 těhotenství a toto riziko se zvyšuje s předchozími porody císařským řezem. Prenatální diagnostika PAS umožňuje multidisciplinární plánování a porod před začátkem porodu a/nebo vaginálního krvácení. Tento přístup snížil mateřskou morbiditu, včetně nižších krevních ztrát, nižších požadavků na transfuzi a intraoperačních urologických poranění a také zlepšil výsledek plodu.

Ultrazvukové hodnocení se zobrazením ve stupních šedi a barevným dopplerovským zobrazením je doporučenou modalitou první linie pro diagnostiku PAS. Ultrazvukové znaky ve stupních šedi naznačující placentu accreta zahrnují neschopnost zobrazit normální retroplacentární čistou zónu, nepravidelnost a zeslabení rozhraní dělohy a močového měchýře, tloušťku retroplacentární myometrie, přítomnost intraplacentárních lakunárních prostorů a přemostění cév mezi placentou a stěnou močového měchýře při použití barvy Doppler. Magnetická rezonance (MRI) se používá k předpovědi hloubky placentární invaze, ale je drahá a často není okamžitě dostupná.

Nedávno byla navržena nová zobrazovací technika využívající trojrozměrný (3D)/čtyřrozměrný (4D) objemový renderovací ultrazvuk (VRU) jako slibný nástroj pro předoperační diagnostiku spektra placenty previa accerta. Pomocí režimu vykreslování objemu „crystal vue“ a „realistic vue“ mohl detekovat 11 z 12 případů (91,6 %) PAS, která byla následně potvrzena během operace. V souladu s tím je cílem této studie prozkoumat diagnostický výkon 3D/čtyřrozměrného (4D) objemového renderingového ultrazvuku (VRU) pro spektrum placenty previa accerta v korelaci s klinickými (operativními) a patologickými nálezy.