- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04238416
Aminoacidi a catena ramificata per via endovenosa per l'encefalopatia epatica in ACLF (BCAA-ACLF)
14 agosto 2022 aggiornato da: Madhumita Premkumar, Postgraduate Institute of Medical Education and Research
Efficacia del lattulosio più aminoacidi a catena ramificata per via endovenosa rispetto al solo lattulosio nei pazienti con insufficienza epatica acuta o cronica con encefalopatia epatica conclamata: uno studio clinico prospettico randomizzato
Questo studio analizza l'effetto degli aminoacidi a catena ramificata per via endovenosa (BCAA) sulla HE conclamata nei pazienti con ACLF.
I ricercatori hanno in programma di studiare l'efficacia della combinazione di BCAA per via endovenosa con lattulosio rispetto al solo lattulosio nella gestione medica dell'HE conclamata nei pazienti con ACLF e il suo impatto sulla sopravvivenza globale e sul miglioramento del grado di HE.
Panoramica dello studio
Stato
Completato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'insufficienza epatica acuta su cronica (ACLF) è un'entità clinica distinta nello spettro delle malattie epatiche croniche associate a un'elevata mortalità a breve termine.
L'encefalopatia epatica (HE) si osserva comunemente nei pazienti con ACLF e il suo trattamento prevede principalmente disaccaridi non assorbibili (lattulosio/lattitolo). Il trattamento dell'HE nell'ACLF si basa sull'estrapolazione dei dati disponibili da pazienti cirrotici.
Nessuno studio ha confrontato diverse opzioni terapeutiche per l'HE nei pazienti con ACLF.
Tipo di studio
Interventistico
Iscrizione (Effettivo)
70
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.
Luoghi di studio
-
-
-
Chandigarh, India, 160012
- PGIMER
-
-
Criteri di partecipazione
I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Da 14 anni a 71 anni (Adulto, Adulto più anziano)
Accetta volontari sani
No
Sessi ammissibili allo studio
Tutto
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età 18-75 anni
- Entrambi i sessi
- Pazienti con ACLF (definizione CANONIC) di qualsiasi eziologia con HE ≥grado 2 secondo i criteri di West-Haven o l'algoritmo di punteggio dell'encefalopatia epatica (HESA)
Criteri di esclusione:
- Coloro che non acconsentono a partecipare allo studio
- Pazienti con lesioni cerebrali strutturali o ictus
- Incapacità di ottenere il consenso informato dal paziente o dai parenti
- Grave malattia cardiopolmonare preesistente
- Disfunzione renale (S. Creatinina ≥ 2 mg/dL)
- Gravidanza/allattamento
- Pazienti post trapianto di fegato
- Infezione da HIV
- Pazienti che assumono farmaci psicoattivi, come sedativi o antidepressivi
- Pazienti troppo malati per eseguire il protocollo
Poiché lo studio è stato condotto durante il picco del COVID-19, i pazienti che hanno sviluppato COVID-19 dopo la randomizzazione sono stati esclusi dall'analisi poiché sono stati spostati in unità di terapia intensiva COVID-19 dedicate.
Piano di studio
Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: IV BCAA + Lattulosio
Aminoacidi a catena ramificata IV - 500 ml una volta al giorno per 3 giorni più lattulosio
|
Gli aminoacidi a catena ramificata per via endovenosa verranno somministrati per 3 giorni ai pazienti nel braccio sperimentale
Il lattulosio orale verrà somministrato ai pazienti in entrambe le braccia
|
|
Comparatore attivo: Solo lattulosio
Solo lattulosio orale
|
Il lattulosio orale verrà somministrato ai pazienti in entrambe le braccia
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Miglioramento della sopravvivenza
Lasso di tempo: Al giorno giorno 28
|
Tutte le cause Valutazione della mortalità
|
Al giorno giorno 28
|
|
Miglioramento dell'encefalopatia di ≥ 1 grado
Lasso di tempo: 72 ore
|
Miglioramento dell'encefalopatia epatica
|
72 ore
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Riduzione del livello di ammoniaca
Lasso di tempo: 48 e 72 ore
|
48 e 72 ore
|
|
Riduzione del tempo di recupero della coscienza tra i sopravvissuti
Lasso di tempo: 30 giorni
|
30 giorni
|
|
Prolungamento del tempo alla morte tra i non sopravvissuti
Lasso di tempo: 30 giorni
|
30 giorni
|
|
Prevenzione/riduzione dell'edema cerebrale in base al diametro della guaina del nervo ottico
Lasso di tempo: 72 ore
|
72 ore
|
Collaboratori e investigatori
Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.
Investigatori
- Investigatore principale: Madhumita Premkumar, MD, DM, Postgraduate Institute of Medical Education and Research
Pubblicazioni e link utili
La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.
Pubblicazioni generali
- Shawcross DL, Sharifi Y, Canavan JB, Yeoman AD, Abeles RD, Taylor NJ, Auzinger G, Bernal W, Wendon JA. Infection and systemic inflammation, not ammonia, are associated with Grade 3/4 hepatic encephalopathy, but not mortality in cirrhosis. J Hepatol. 2011 Apr;54(4):640-9. doi: 10.1016/j.jhep.2010.07.045. Epub 2010 Dec 1.
- Donovan JP, Schafer DF, Shaw BW Jr, Sorrell MF. Cerebral oedema and increased intracranial pressure in chronic liver disease. Lancet. 1998 Mar 7;351(9104):719-21. doi: 10.1016/S0140-6736(97)07373-X.
- Albrecht J, Norenberg MD. Glutamine: a Trojan horse in ammonia neurotoxicity. Hepatology. 2006 Oct;44(4):788-94. doi: 10.1002/hep.21357.
- Norenberg MD, Martinez-Hernandez A. Fine structural localization of glutamine synthetase in astrocytes of rat brain. Brain Res. 1979 Feb 2;161(2):303-10. doi: 10.1016/0006-8993(79)90071-4.
- Albrecht J, Dolinska M, Hilgier W, Lipkowski AW, Nowacki J. Modulation of glutamine uptake and phosphate-activated glutaminase activity in rat brain mitochondria by amino acids and their synthetic analogues. Neurochem Int. 2000 Apr;36(4-5):341-7. doi: 10.1016/s0197-0186(99)00142-4.
- Laake JH, Takumi Y, Eidet J, Torgner IA, Roberg B, Kvamme E, Ottersen OP. Postembedding immunogold labelling reveals subcellular localization and pathway-specific enrichment of phosphate activated glutaminase in rat cerebellum. Neuroscience. 1999;88(4):1137-51. doi: 10.1016/s0306-4522(98)00298-x.
- Cordoba J, Ventura-Cots M, Simon-Talero M, Amoros A, Pavesi M, Vilstrup H, Angeli P, Domenicali M, Gines P, Bernardi M, Arroyo V; CANONIC Study Investigators of EASL-CLIF Consortium. Characteristics, risk factors, and mortality of cirrhotic patients hospitalized for hepatic encephalopathy with and without acute-on-chronic liver failure (ACLF). J Hepatol. 2014 Feb;60(2):275-81. doi: 10.1016/j.jhep.2013.10.004. Epub 2013 Oct 12.
- Fischer JE, Rosen HM, Ebeid AM, James JH, Keane JM, Soeters PB. The effect of normalization of plasma amino acids on hepatic encephalopathy in man. Surgery. 1976 Jul;80(1):77-91.
- Dam G, Aamann L, Vistrup H, Gluud LL. The role of Branched Chain Amino Acids in the treatment of hepatic Encephalopathy. J Clin Exp Hepatol. 2018 Dec;8(4):448-451. doi: 10.1016/j.jceh.2018.06.004. Epub 2018 Jun 27.
- Rossi-Fanelli F, Riggio O, Cangiano C, Cascino A, De Conciliis D, Merli M, Stortoni M, Giunchi G. Branched-chain amino acids vs lactulose in the treatment of hepatic coma: a controlled study. Dig Dis Sci. 1982 Oct;27(10):929-35. doi: 10.1007/BF01316578.
- Gluud LL, Dam G, Les I, Cordoba J, Marchesini G, Borre M, Aagaard NK, Vilstrup H. Branched-chain amino acids for people with hepatic encephalopathy. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 25;(2):CD001939. doi: 10.1002/14651858.CD001939.pub2.
Studiare le date dei record
Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
1 novembre 2019
Completamento primario (Effettivo)
30 dicembre 2021
Completamento dello studio (Effettivo)
30 dicembre 2021
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
28 settembre 2019
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
22 gennaio 2020
Primo Inserito (Effettivo)
23 gennaio 2020
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
16 agosto 2022
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
14 agosto 2022
Ultimo verificato
1 agosto 2022
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Malattie metaboliche
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Malattie del fegato
- Insufficienza epatica, acuta
- Malattie cerebrali, metaboliche
- Malattia epatica allo stadio terminale
- Insufficienza epatica
- Insufficienza epatica
- Insufficienza epatica acuta su cronica
- Encefalopatia epatica
- Malattie del cervello
- Agenti gastrointestinali
- Lattulosio
Altri numeri di identificazione dello studio
- IEC-08/2019-1336
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
No
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su Amminoacido a catena ramificata
-
Central Hospital, Nancy, FranceNon ancora reclutamento