- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04238416
Intravenøse forgrenede aminosyrer til hepatisk encefalopati i ACLF (BCAA-ACLF)
14. august 2022 opdateret af: Madhumita Premkumar, Postgraduate Institute of Medical Education and Research
Effekten af lactulose plus intravenøse aminosyrer med forgrenet kæde versus lactulose alene hos patienter med akut på kronisk leversvigt med åbenlys hepatisk encefalopati: et prospektivt randomiseret klinisk forsøg
Denne undersøgelse analyserer effekten af intravenøse forgrenede aminosyrer (BCAA) på åbenlys HE hos patienter med ACLF.
Forskerne planlægger at undersøge effektiviteten af at kombinere intravenøs BCAA med lactulose versus lactulose alene i den medicinske behandling af åbenlys HE hos patienter med ACLF og dens indvirkning på den samlede overlevelse og forbedring af HE-graden.
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Akut ved kronisk leversvigt (ACLF) er en særskilt klinisk enhed i spektret af kronisk leversygdom forbundet med høj korttidsdødelighed.
Hepatisk encefalopati (HE) ses almindeligvis hos patienter med ACLF, og dens behandling involverer hovedsageligt ikke-absorberbare disaccharider (lactulose/lactitol). Behandling af HE i ACLF er baseret på ekstrapolering af tilgængelige data fra cirrosepatienter.
Ingen undersøgelser har sammenlignet forskellige behandlingsmuligheder for HE hos patienter med ACLF.
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Faktiske)
70
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
-
Chandigarh, Indien, 160012
- PGIMER
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
16 år til 73 år (Voksen, Ældre voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18-75 år
- Enten køn
- Patienter med ACLF (CANONIC definition) af enhver ætiologi med HE ≥grad 2 i henhold til West-Haven Criteria eller hepatisk encephalopati scoringsalgoritme (HESA)
Ekskluderingskriterier:
- De, der ikke giver samtykke til at deltage i undersøgelsen
- Patienter med strukturelle hjernelæsioner eller slagtilfælde
- Manglende evne til at indhente informeret samtykke fra patient eller pårørende
- Alvorlig allerede eksisterende hjerte-lungesygdom
- Nyreinsufficiens (S. Kreatinin ≥ 2mg/dL)
- Graviditet/amning
- Patienter efter levertransplantation
- HIV-infektion
- Patienter, der er på psykoaktive stoffer, såsom beroligende midler eller antidepressiva
- Patienter, der er for syge til at udføre protokollen
Da undersøgelsen blev udført under toppen af COVID-19, blev patienter, der udviklede COVID-19 efter randomisering, udelukket fra analysen, da de blev flyttet til dedikerede COVID-19 intensivafdelinger.
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: IV BCAA + Lactulose
IV forgrenede aminosyrer - 500 ml én gang dagligt i 3 dage plus laktulose
|
Intravenøse forgrenede aminosyrer vil blive givet i 3 dage til patienter i forsøgsarmen
Oral lactulose vil blive givet til patienter i begge arme
|
Aktiv komparator: Lactulose alene
Oral laktulose alene
|
Oral lactulose vil blive givet til patienter i begge arme
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Forbedring af overlevelse
Tidsramme: På dag dag 28
|
Alle forårsager Dødelighedsvurdering
|
På dag dag 28
|
Forbedring af encefalopati med ≥ 1 grad
Tidsramme: 72 timer
|
Forbedring af hepatisk encefalopati
|
72 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Reduktion i niveauet af ammoniak
Tidsramme: 48 og 72 timer
|
48 og 72 timer
|
Reduktion af bevidsthedsrestitutionstid blandt overlevende
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
Forlængelse af tid til død blandt ikke-overlevende
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
Forebyggelse/reduktion af cerebralt ødem baseret på synsnerveskedens diameter
Tidsramme: 72 timer
|
72 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Madhumita Premkumar, MD, DM, Postgraduate Institute of Medical Education and Research
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Generelle publikationer
- Shawcross DL, Sharifi Y, Canavan JB, Yeoman AD, Abeles RD, Taylor NJ, Auzinger G, Bernal W, Wendon JA. Infection and systemic inflammation, not ammonia, are associated with Grade 3/4 hepatic encephalopathy, but not mortality in cirrhosis. J Hepatol. 2011 Apr;54(4):640-9. doi: 10.1016/j.jhep.2010.07.045. Epub 2010 Dec 1.
- Donovan JP, Schafer DF, Shaw BW Jr, Sorrell MF. Cerebral oedema and increased intracranial pressure in chronic liver disease. Lancet. 1998 Mar 7;351(9104):719-21. doi: 10.1016/S0140-6736(97)07373-X.
- Albrecht J, Norenberg MD. Glutamine: a Trojan horse in ammonia neurotoxicity. Hepatology. 2006 Oct;44(4):788-94. doi: 10.1002/hep.21357.
- Norenberg MD, Martinez-Hernandez A. Fine structural localization of glutamine synthetase in astrocytes of rat brain. Brain Res. 1979 Feb 2;161(2):303-10. doi: 10.1016/0006-8993(79)90071-4.
- Albrecht J, Dolinska M, Hilgier W, Lipkowski AW, Nowacki J. Modulation of glutamine uptake and phosphate-activated glutaminase activity in rat brain mitochondria by amino acids and their synthetic analogues. Neurochem Int. 2000 Apr;36(4-5):341-7. doi: 10.1016/s0197-0186(99)00142-4.
- Laake JH, Takumi Y, Eidet J, Torgner IA, Roberg B, Kvamme E, Ottersen OP. Postembedding immunogold labelling reveals subcellular localization and pathway-specific enrichment of phosphate activated glutaminase in rat cerebellum. Neuroscience. 1999;88(4):1137-51. doi: 10.1016/s0306-4522(98)00298-x.
- Cordoba J, Ventura-Cots M, Simon-Talero M, Amoros A, Pavesi M, Vilstrup H, Angeli P, Domenicali M, Gines P, Bernardi M, Arroyo V; CANONIC Study Investigators of EASL-CLIF Consortium. Characteristics, risk factors, and mortality of cirrhotic patients hospitalized for hepatic encephalopathy with and without acute-on-chronic liver failure (ACLF). J Hepatol. 2014 Feb;60(2):275-81. doi: 10.1016/j.jhep.2013.10.004. Epub 2013 Oct 12.
- Fischer JE, Rosen HM, Ebeid AM, James JH, Keane JM, Soeters PB. The effect of normalization of plasma amino acids on hepatic encephalopathy in man. Surgery. 1976 Jul;80(1):77-91.
- Dam G, Aamann L, Vistrup H, Gluud LL. The role of Branched Chain Amino Acids in the treatment of hepatic Encephalopathy. J Clin Exp Hepatol. 2018 Dec;8(4):448-451. doi: 10.1016/j.jceh.2018.06.004. Epub 2018 Jun 27.
- Rossi-Fanelli F, Riggio O, Cangiano C, Cascino A, De Conciliis D, Merli M, Stortoni M, Giunchi G. Branched-chain amino acids vs lactulose in the treatment of hepatic coma: a controlled study. Dig Dis Sci. 1982 Oct;27(10):929-35. doi: 10.1007/BF01316578.
- Gluud LL, Dam G, Les I, Cordoba J, Marchesini G, Borre M, Aagaard NK, Vilstrup H. Branched-chain amino acids for people with hepatic encephalopathy. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 25;(2):CD001939. doi: 10.1002/14651858.CD001939.pub2.
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
1. november 2019
Primær færdiggørelse (Faktiske)
30. december 2021
Studieafslutning (Faktiske)
30. december 2021
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
28. september 2019
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
22. januar 2020
Først opslået (Faktiske)
23. januar 2020
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
16. august 2022
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
14. august 2022
Sidst verificeret
1. august 2022
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Metaboliske sygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Leversygdomme
- Leversvigt, akut
- Hjernesygdomme, metaboliske
- Slutstadie leversygdom
- Leversvigt
- Leverinsufficiens
- Akut-på-kronisk leversvigt
- Hepatisk encefalopati
- Hjernesygdomme
- Gastrointestinale midler
- Lactulose
Andre undersøgelses-id-numre
- IEC-08/2019-1336
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Ingen
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ingen
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Forgrenet aminosyre
-
University of California, Los AngelesAfsluttetGlucoseintolerance | Overvægtige | Præ-diabetesForenede Stater
-
Western Regional Medical CenterTrukket tilbageKræft kakeksi
-
Northumbria UniversityAfsluttetTrænings-induceret muskelskade
-
Post Graduate Institute of Medical Education and...All India Institute of Medical Sciences, Bhubaneswar; Asian Institute of... og andre samarbejdspartnereRekrutteringAkut-på-kronisk leversvigt | Hepatisk encefalopatiIndien
-
Louisiana State University Health Sciences Center...University Medical Center-New OrleansTrukket tilbageLeversvigt | Hepatocellulært karcinom | CirrhoseForenede Stater
-
University of Colorado, DenverAfsluttetFedme | Polycystisk ovariesyndrom | Hepatisk SteatoseForenede Stater
-
McMaster UniversityAjinomoto USA, INC.AfsluttetPsykologiske fænomener: Central træthedCanada
-
Rigshospitalet, DenmarkAfsluttetLevercirrhose | Hepatisk encefalopati | SøvnforstyrrelserDanmark
-
Arkansas Children's Hospital Research InstituteAktiv, ikke rekrutterendeVækstsvigt | Ernæringsmæssig hæmningForenede Stater
-
Krzysztof BankiewiczNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS); University...Rekruttering