Terapia delle ferite a pressione negativa con instillazione per il trattamento dell'idrosadenite suppurativa (HIDRA)

L'HS è una malattia cutanea cronica ricorrente del follicolo pilifero che di solito si presenta con lesioni dolorose e infiammate nelle aree del corpo dove si trovano le ghiandole sudoripare. Le lesioni spesso progrediscono fino a diventare croniche con secrezione di pus e formazione di cicatrici con conseguente disabilità significativa.

L'attuale gestione chirurgica per l'HS grave comporta la rimozione chirurgica di tutta la pelle interessata con i capelli, con conseguente perdita di ampie aree di tessuto molle che richiede la ricostruzione. La ferita viene ricostruita eseguendo un innesto cutaneo, noto come SSG, per cui uno strato sano di pelle viene trasferito nell'area della perdita di tessuto. SSG consente una rapida guarigione della ferita e ha un basso rischio di recidiva di HS. L'innesto cutaneo viene spesso eseguito poche settimane dopo l'escissione dell'HS (impostazione ritardata) per garantire un tasso di successo più elevato a causa della natura infetta dell'HS. Durante l'intervallo tra la rimozione chirurgica delle aree con HS e l'innesto cutaneo, la ferita viene gestita con una medicazione di aspirazione nota come terapia a pressione negativa (NPWT) per favorire la formazione di un letto di ferita sano. NPWT è una forma di medicazione sottovuoto che applica una pressione di aspirazione continua sulla ferita per rimuovere fluidi e batteri dal letto della ferita.

La NPWT ha molto successo nella gestione di tali ferite, tuttavia un nuovo e innovativo miglioramento di questa tecnologia con un sistema di irrigazione, la terapia a pressione negativa con instillazione (NPWTi), promette di migliorare la produzione di un letto di ferita sano e di ridurre ulteriormente i batteri e le infezioni materiali dalla ferita, consentendo una copertura precoce della ferita con SSG. Il NPWTi prevede l'irrigazione e l'ammollo della ferita con fluido, seguita dalla rimozione del fluido mediante l'applicazione della pressione di aspirazione a intervalli regolari e temporizzati. L'obiettivo della terapia di instillazione è consentire l'applicazione precoce di SSG poiché l'irrigazione della ferita è stata a lungo apprezzata come utile per la pulizia delle ferite contaminate.

I ricercatori desiderano valutare la NPWTi come alternativa alla NPWT per l'attuale strategia di gestione chirurgica dell'HS grave. Gli investigatori desiderano determinare se NPWTi consente la copertura precoce della ferita con SSG che migliora la soddisfazione del paziente e riduce la durata della degenza ospedaliera. Questa ricerca approfondirà le nostre conoscenze sul processo di guarigione delle ferite umane e potrebbe aiutare a migliorare il trattamento per i futuri pazienti. I ricercatori hanno in programma di studiare fino a 44 pazienti in totale.