Fattori di remissione nell'anoressia nervosa (REMANO)

L'anoressia nervosa (AN) è una malattia psichiatrica complessa e multifattoriale che colpisce prevalentemente le donne ed è caratterizzata da un'autolimitazione dell'assunzione di cibo che porta a conseguenze potenzialmente letali i cui meccanismi sottostanti sono in gran parte inesplorati. AN comprende una costellazione di fattori di rischio tra cui fattori genetici, biologici, neuropsicologici e sociali. Sebbene l'AN abbia una prevalenza di solo l'1-3% nella popolazione generale, ha il più alto tasso di mortalità tra tutti i disturbi psichiatrici. Il recupero del normale comportamento alimentare nei pazienti richiede spesso diversi mesi con una grande variabilità tra i pazienti e un'alta percentuale di recidiva, che può verificarsi nel 35-41% dei pazienti. C'è un enorme bisogno insoddisfatto di una comprensione ottimale dei processi alla base della ricaduta. Le anomalie nell'elaborazione della ricompensa rappresentano un'importante ipotesi alla base dello sviluppo e della perpetuazione dell'AN. Il nostro obiettivo è di indagare i meccanismi che contribuiscono al mantenimento e alla cronicità della malattia dopo il trattamento ospedaliero con un disegno longitudinale attraverso il trattamento ospedaliero standardizzato intensivo. Sfideremo la nostra ipotesi attraverso approcci di brain imaging, neuropsicologici, metabolici e genetici. Verranno reclutate e valutate centoventicinque pazienti AN ricoverate per terapia intensiva ospedaliera: al ricovero, dopo il recupero ponderale e a 6 mesi dalla dimissione con test neurocognitivi (incluso il Delay Discounting Task), esame genetico/epigenetico, prelievi ematici ormonali (ad ogni visita e campionamento ripetuto intorno a un pasto per un sottogruppo di 10 pazienti) e imaging cerebrale (inclusa fMRI durante un'attività di attualizzazione del ritardo per cinquanta pazienti). Saranno reclutati anche cento controlli sani che saranno sottoposti alle stesse procedure di studio.