Monitoraggio della gittata cardiaca mediante termodiluizione transpolmonare ed ecocardiografia transtoracica in pazienti critici (TPTD-TTE-SR)

TTE è un dispositivo facile non invasivo ora raccomandato come prima valutazione del paziente in insufficienza circolatoria ma presenta alcuni limiti dovuti alla scarsa ecogenicità dei pazienti, variabilità dipendente dall'operatore e non può fornire dati emodinamici continui. Il TPTD è una tecnica invasiva per il monitoraggio della CO consigliata soprattutto in caso di shock non responsivo alla terapia iniziale.

Pochi studi hanno valutato il livello di concordanza di ciascuna metodica (TTE e TPTD) con la metodica di riferimento (catetere arterioso polmonare) ma non sono mai stati confrontati tra loro con forti analisi statistiche in particolare capacità di tendenza.

Potrebbe essere interessante determinare il livello di concordanza di questi due metodi di monitoraggio della CO e la capacità di tendenza del TPTD rispetto al TTE.

Gli investigatori ipotizzano che CO-TPTD sia concordante con quelli eseguiti da TTE.

Saranno inclusi pazienti ventilati meccanicamente che richiedono una valutazione emodinamica. La CO-TPTD sarà misurata mediante termodiluizione intermittente. Alla cieca, un secondo ricercatore utilizzerà il TTE standard per stimare il CO-TTE come prodotto della gittata sistolica e della frequenza cardiaca ottenuta durante la misurazione della velocità del flusso sanguigno (utilizzando una tecnica Doppler) nel tratto di efflusso del ventricolo sinistro. Una seconda misurazione verrà eseguita con i due dispositivi dopo un test con fluidi quando il paziente lo richiede per confrontare la capacità di tendenza.