Stato di salute orale negli anziani che vivono in comunità dipendenti dalle cure

Sillness and Löe Plaque index: L'indice misura lo stato di igiene orale in base alla quantità di detriti molli e mineralizzati presenti sui 6 denti indicizzati (denti n. 16, 12, 24, 36, 32 e 44). I seguenti gradi saranno assegnati ai denti in base allo stato di detriti osservato sulle sue quattro superfici (labiale/buccale, mesiale, distale e palatale/linguale):

0- Nessuna targa

1. Un film di placca aderente al margine gengivale libero (placca rilevabile solo al sondaggio)
2. Moderato accumulo di placca (placca percepibile ad occhio nudo e spazio interdentale libero).
3. Abbondanza di placca (lo spazio interdentale è pieno di placca) x- Dente non presente. I quattro punteggi per dente vengono sommati e viene calcolata una media per dente per quel dente. Quindi viene calcolata la media di tutti i punteggi medi individuali dei denti esaminati. Questo numero ci dà l'indice di placca per il paziente.

Indice gengivale Löe e Silness: l'indice misura il grado di infiammazione della gengiva sui 6 denti indicizzati (denti n. 16, 12, 24, 36, 32 e 44). I seguenti gradi verranno assegnati ai denti in base al sanguinamento presente dopo un attento sondaggio del solco gengivale:

0- Gengiva normale (nessuna infiammazione, nessuna decolorazione, nessun sanguinamento, nessuna perdita di punteggiatura)

1. Bassa infiammazione (lieve cambiamento di colore, nessun sanguinamento)
2. Infiammazione moderata (arrossamento, edema, sanguinamento al sondaggio, perdita di punteggiatura).
3. Infiammazione grave (arrossamento, edema, tendenza al sanguinamento spontaneo, ulcerazione, perdita di punteggiatura) x- Dente non presente I quattro punteggi per dente vengono sommati e viene calcolata una media per dente per quel dente. Quindi viene calcolata la media di tutti i punteggi medi individuali dei denti esaminati. Questo numero ci fornisce l'indice gengivale del paziente.

Questo indice misura lo stato di salute orale in termini di malattia parodontale e le esigenze terapeutiche del paziente.

Tutti i denti vengono esaminati e viene assegnato un punteggio al dente più colpito per sestante. Per i denti esaminati sono possibili i seguenti punteggi:

0- sano (Nessun sanguinamento al sondaggio, nessuna irritazione marginale, nessuna tasca): Nessun trattamento.

1. Niente tasche, Sanguinamento al sondaggio, niente calcoli, niente sporgenze. Trattamento: Istruzioni per l'igiene orale (OHI)
2. Tasche <3 mm, tartaro sottogengivale presente e/o irritazioni marginali iatrogene (margini del restauro sporgenti). Trattamento: OHI, ridimensionamento e correzione degli strapiombi.
3. Tasche più profonde tra 4 e 5 mm. Trattamento: OHI, Scaling e levigatura radicolare.

4. Profondità di tastatura >6 mm. Trattamento: detartrasi e levigatura radicolare e/o lembo secondo necessità.

   • - è coinvolta la forcazione e/o è presente una perdita totale di attacco >7 mm. Trattamento: esami parodontali completi di tutti i sestanti indipendentemente dal punteggio CPITN.

Valutazione dello stato della dentatura in bocca. L'esame classificherà l'edentulismo presente nella mascella come completamente edentato o parzialmente dentato. E se parzialmente edentato, verrà applicata la classificazione di Kennedy per classificare l'edentulismo parziale presente nella mandibola.

Verificheremo inoltre se l'edentulia presente è riabilitabile con quale tipo di protesi (protesi dentale fissa/protesi dentale rimovibile/protesi dentale fissa supportata da impianto o protesi dentale rimovibile supportata da impianto)

L'indice di tartaro della protesi misura la quantità di detriti molli e duri presenti sulla protesi dentale rimovibile.

I seguenti gradi sono assegnati in base alla presenza dei detriti sulla protesi:

0- Nessuna placca visibile

1. Targa visibile solo da rottamazione
2. Placca moderatamente visibile
3. Abbondante targa presente

La funzione masticatoria viene misurata utilizzando una gomma da masticare bicolore. Il paziente masticherà le gomme da masticare per 20 cicli di masticazione. La gomma viene appiattita fino a uno spessore di wafer di 1 mm. Entrambi i lati di questo wafer vengono scansionati con uno scanner fotografico a letto piano. Le due immagini vengono riunite su un unico fotogramma utilizzando un software fotografico. Questa singola immagine viene quindi importata in un software (ViewGum). Il software calcola la varianza di tonalità (VoH) per ogni gomma da masticare. VoH è un valore numerico e più basso è il valore migliore è l'efficienza della masticazione.

Verrà inoltre eseguita una valutazione visiva soggettiva (SA) delle gomme da masticare. Verranno assegnati i seguenti voti:

SA1- Masticazione non mescolata, sono presenti solo impronte di cuspidi o la masticazione appare piegata senza essere mescolata.

SA2- Grandi parti delle gomme da masticare sono mescolate. SA3- Bolo leggermente miscelato ma ancora presenti frammenti di colore originale non miscelato. SA4- Bolo ben miscelato, ma colore non uniforme. SA5- Bolo perfettamente miscelato con colore uniforme.

Lo strumento MNA misura lo stato nutrizionale del paziente e i suoi obiettivi primari sono gli stati di denutrizione e malnutrizione. Lo strumento ha una struttura a due stadi e anamnesi con 6 item con ulteriori 12 item comprendenti due misure antropometriche (circonferenza braccio superiore e circonferenza polpaccio). Il punteggio massimo è di 30 punti. La scala è:

17-23.5: rischio di malnutrizione <17: cattivo stato nutrizionale