État de santé bucco-dentaire chez les personnes âgées dépendantes des soins

Indice de maladie et de plaque Löe : L'indice mesure l'état d'hygiène bucco-dentaire en fonction de la quantité de débris mous et minéralisés présents sur les 6 dents indexées (dents no. 16, 12, 24, 36, 32 & 44). Les notes suivantes seront attribuées aux dents en fonction de l'état de débris observé sur ses quatre surfaces (labiale/buccale, mésiale, distale et palatine/linguale) :

0- Pas de plaquette

1. Un film de plaque adhérant au bord gingival libre (plaque détectable uniquement au sondage)
2. Accumulation modérée de plaque (plaque perceptible à l'œil nu et l'espace interdentaire est libre).
3. Abondance de plaque (l'espace interdentaire est rempli de plaque) x- Dent absente. Les quatre scores par dent sont additionnés et une moyenne par dent est calculée pour cette dent. Ensuite, la moyenne de tous les scores moyens individuels des dents examinées est calculée. Ce nombre nous donne l'indice de plaque pour le patient.

Löe and Silness Gingival Index : L'index mesure le degré d'inflammation de la gencive sur les 6 dents indexées (dents no. 16, 12, 24, 36, 32 & 44). Les notes suivantes seront attribuées aux dents en fonction du saignement présent après un sondage minutieux du sillon gingival :

0- Gencive normale (pas d'inflammation, pas de décoloration, pas de saignement, pas de perte de pointillé)

1. Faible inflammation (léger changement de couleur, pas de saignement)
2. Inflammation modérée (rougeur, œdème, saignement au sondage, perte des pointillés).
3. Inflammation sévère (rougeur, œdème, tendance à saigner spontanément, ulcération, perte de pointillés) x- Dent absente Les quatre scores par dent sont additionnés et une moyenne par dent est calculée pour cette dent. Ensuite, la moyenne de tous les scores moyens individuels des dents examinées est calculée. Ce nombre nous donne l'indice gingival du patient.

Cet indice mesure l'état de la santé bucco-dentaire en termes de maladie parodontale et les besoins de traitement pour le patient.

Toutes les dents sont examinées et la dent la plus atteinte par sextant se voit attribuer un score. Les scores suivants sont possibles pour les dents examinées :

0- sain (Pas de saignement au sondage, pas d'irritation marginale, pas de poches) : Pas de traitement.

1. Pas de poches, saignements au sondage, pas de calculs, pas de surplombs. Traitement : Consignes d'hygiène bucco-dentaire (OHI)
2. Poches <3 mm, tartre sous-gingival présent et/ou irritations marginales iatrogènes (bords de restauration en surplomb). Traitement : OHI, détartrage et correction des porte-à-faux.
3. Poches les plus profondes entre 4 et 5 mm. Traitement : OHI, détartrage et surfaçage radiculaire.

4. Profondeur de sondage >6 mm. Traitement : Détartrage et surfaçage radiculaire, et/ou lambeau au besoin.

   • - la furcation est impliquée et/ou une perte totale d'attache > 7 mm est présente. Traitement : Examens parodontaux complets de tous les sextants quel que soit le score CPITN.

Évaluation de l'état de la dentition en bouche. L'examen classera l'édentement présent dans la mâchoire comme complètement édenté ou partiellement denté. Et si partiellement édenté, la classification de Kennedy sera appliquée pour classer l'édentement partiel présent dans la mâchoire.

Nous examinerons également si l'édentement présent est réhabilité avec quel type de prothèse (prothèse dentaire fixe/prothèse dentaire amovible/prothèse dentaire fixe sur implant ou prothèse dentaire amovible sur implant)

L'indice de calcul dentaire mesure la quantité de débris mous et durs présents sur la prothèse dentaire amovible.

Les grades suivants sont attribués en fonction de la présence des débris sur la prothèse :

0- Pas de plaque visible

1. Plaque visible uniquement par grattage
2. Plaque visible modérée
3. Plaque abondante présente

La fonction de mastication est mesurée à l'aide d'un chewing-gum bicolore. Le patient mâchera les chewing-gums pendant 20 cycles de mastication. La gomme est aplatie à une épaisseur de tranche de 1 mm. Les deux faces de cette plaquette sont numérisées avec un scanner photo à plat. Les deux images sont réunies sur un seul cadre à l'aide d'un logiciel photo. Cette image unique est ensuite importée dans un logiciel (ViewGum). Le logiciel calcule la variance de teinte (VoH) pour chaque chewing-gum. VoH est une valeur numérique et plus la valeur est faible, meilleure est l'efficacité de la mastication.

Une évaluation visuelle subjective (AS) des chewing-gums sera également effectuée. Les notes suivantes seront attribuées :

SA1- Mastication non mélangée, seules des empreintes de cuspides sont présentes ou la mastication apparaît plissée sans être mélangée.

SA2- De grandes parties des chewing-gums sont mélangées. SA3- Bolus légèrement mélangé mais des morceaux de couleur originale non mélangée sont toujours présents. SA4- Bolus bien mélangé, mais couleur non uniforme. SA5- Bolus parfaitement mélangé avec une couleur uniforme.

L'instrument MNA mesure l'état nutritionnel du patient et ses principales cibles sont les états de sous-alimentation et de malnutrition. L'instrument a une structure et une anamnèse en deux étapes avec 6 items avec 12 autres items dont deux mesures anthropométriques (circonférence du bras et circonférence du mollet). Le score maximum est de 30 points. L'échelle est :

17-23,5 : risque de dénutrition <17 : mauvais état nutritionnel