- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04892277
Terapia cellulare CAR-T diretta contro CD19 per il trattamento dei tumori maligni delle cellule B recidivanti/refrattari
Fase I Dose Escalation Trial della terapia con cellule T del recettore dell'antigene chimerico diretto CD19 nel trattamento dei tumori maligni delle cellule B recidivanti/refrattari
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
- Linfoma non Hodgkin a cellule B refrattario
- Piccolo linfoma linfocitico ricorrente
- Linfoma non Hodgkin ricorrente a cellule B
- Leucemia linfocitica cronica refrattaria
- Leucemia linfocitica cronica ricorrente
- Piccolo linfoma linfocitario refrattario
- Leucemia linfocitica cronica trasformata ricorrente
- Leucemia linfocitica cronica trasformata refrattaria
Intervento / Trattamento
- Procedura: Risonanza magnetica
- Procedura: Tomografia computerizzata
- Droga: Ciclofosfamide
- Droga: Fludarabina
- Droga: Bendamustine
- Procedura: Aspirazione del midollo osseo
- Procedura: Raccolta di campioni biologici
- Procedura: Biopsia del midollo osseo
- Biologico: Linfociti T autologhi anti-CD19 che esprimono CAR IC19/1563
- Procedura: Tomografia ad emissione di positroni
Descrizione dettagliata
OBIETTIVO PRIMARIO:
I. Determinare la dose massima tollerata di linfociti T autologhi IC19/1563 (IC19/1563) anti-CD19 autologhi prodotti presso il punto di cura in pazienti con neoplasie a cellule B recidivanti/refrattarie.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Valutare la fattibilità di celle IC19/1563 prodotte internamente presso il punto di cura.
II. Valutare la sicurezza, inclusi tutti i gradi di neurotossicità (ICANS) e la sindrome da rilascio di citochine come determinato dai criteri dell'American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT), monitorando eventi avversi, anomalie di laboratorio, segni vitali e altri parametri di sicurezza.
III. Stimare l'incidenza di neurotossicità di grado 3 o superiore e sindrome da rilascio di citochine in base a neurotossicità di grado 3 o superiore (ICANS) o CRS secondo i criteri ASTCT.
IV. Valutare l'efficacia di una singola dose di cellule IC19/1563:
IV bis. Tasso di risposta globale (ORR); IVb. Durata della risposta (DOR); IVc. Sopravvivenza libera da progressione (PFS); IV d. Malattia del midollo osseo negativa per la malattia minima residua (MRD) in pazienti con leucemia linfatica cronica/piccolo linfoma linfocitico (CLL/SLL), sulla base di un mese dopo la valutazione.
OBIETTIVI DI RICERCA CORRELATIVI:
I. Caratterizzare il profilo cinetico cellulare in vivo (livelli, persistenza, traffico) del transgene CAR19 e delle cellule CD3+CAR+ nel sangue.
II. Caratterizzare i cambiamenti nei livelli di citochine nel tempo. III. Valutare l'utilizzo delle risorse ospedaliere e l'economia sanitaria.
SCHEMA: Questo è uno studio di aumento della dose di IC19/1563.
I pazienti ricevono ciclofosfamide per via endovenosa (IV) per 60 minuti e fludarabina EV per 30 minuti nei giorni -5, -4, -3 e IC19/1563 IV il giorno 0.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti nei giorni 60, ogni 3 mesi fino al 3° anno, ogni 6 mesi dal 3° al 5° anno e poi annualmente fino a 15,5 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Clinical Trials Referral Office
- Numero di telefono: 855-776-0015
- Email: mayocliniccancerstudies@mayo.edu
Luoghi di studio
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55905
- Reclutamento
- Mayo Clinic in Rochester
-
Investigatore principale:
- Saad J. Kenderian, M.D.
-
Contatto:
- Clinical Trials Referral Office
- Numero di telefono: 855-776-0015
- Email: mayocliniccancerstudies@mayo.edu
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età >= 18 anni
Neoplasie a cellule CD19+ B recidivanti o refrattarie di uno dei seguenti istopatologia:
Linfoma non-Hodgkin (NHL) a cellule B comprovato da biopsia di qualsiasi istopatologia (inclusa la trasformazione di Richter della CLL); malattia recidivante o refrattaria definita come:
- Due o più linee terapeutiche precedenti, almeno un regime contenente antraciclina, a meno che non sia intollerabile. Eccezione: i pazienti con trasformazione Richter della CLL sono idonei se avevano >= un trattamento precedente, inclusa una precedente inibizione di BTK
- Dimostrazione di malattia progressiva o stabile mediante tomografia a emissione di positroni/tomografia computerizzata (PET/CT) o criteri CT come migliore risposta al regime chemioterapico più recente secondo i criteri di risposta di Lugano rivisti per il linfoma maligno.
- Malattia misurabile definita come misurabile dalla porzione TC di una PET/TC: per essere considerata misurabile, deve essere presente almeno una lesione con un diametro singolo di (>1,5 cm Nota: le lesioni che sono state precedentemente irradiate saranno considerate misurabili solo se la progressione è stata documentata dopo il completamento della radioterapia
LLC comprovato da biopsia o LLC comprovato da citometria a flusso; malattia recidivante definita come:
- >= due precedenti linee di terapia e/o >= 6 mesi di inibizione BTK di seconda linea (ad es. venetoclax e ibrutinib). Eccezione: i pazienti con malattia stabile (SD) o risposta parziale (PR) con mutazione nota per la resistenza a ibrutinib (BTK o fosfolipasi Cgamma2) possono essere inclusi anche se in terapia con ibrutinib per meno di 6 mesi.
- Dimostrazione di malattia progressiva o stabile mediante criteri PET/TC o TC secondo i criteri dell'International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia (iwCLL2018)
- Malattia misurabile mediante parte TC di una PET/TC in cui almeno una lesione ha un diametro singolo > 1,5 cm o una conta assoluta dei linfociti nel sangue periferico (ALC) > 5000. Nota: le lesioni che sono state precedentemente irradiate saranno considerate misurabili solo se la progressione è stata documentata dopo il completamento della radioterapia
- Performance status (PS) dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 o 1
- Emoglobina >= 8,0 g/dL (=< 14 giorni prima della registrazione)
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) >= 500/mm^3 (=< 14 giorni prima della registrazione)
- Conta piastrinica >= 30.000/mm^3 (=< 14 giorni prima della registrazione)
- Bilirubina totale =< 2,0 mg/dL (ad eccezione dei soggetti con sindrome di Gilbert. I soggetti con sindrome di Gilbert possono essere inclusi se la loro bilirubina totale è = < 3,0 x limite superiore della norma (ULN) e la bilirubina diretta = < 1,5 x ULN) (= < 14 giorni prima della registrazione)
- Alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato transaminasi (AST) =< 3 x ULN (=< 14 giorni prima della registrazione)
- Tempo di protrombina (PT)/rapporto internazionale normalizzato (INR) e/o tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) =< 1,5 x ULN OPPURE se il paziente è in terapia anticoagulante e l'INR o l'aPTT rientra nell'intervallo target della terapia (per i pazienti in terapia anticoagulante, non devono esserci precedenti di sanguinamento e nessuna recente trombosi venosa profonda/embolia polmonare (TVP/EP) negli ultimi 6 mesi dall'arruolamento) (=<14 giorni prima dell'arruolamento)
- Clearance della creatinina calcolata >= 45 ml/min utilizzando la formula di Cockcroft-Gault (=< 14 giorni prima della registrazione)
- Frazione di eiezione cardiaca >= 50% e nessuna evidenza di versamento pericardico clinicamente significativo come determinato da un ecocardiogramma (ECHO) o da una scansione di acquisizione multigated (MUGA)
- Saturazione di ossigeno al basale >= 92% in aria ambiente
- Test di gravidanza su siero negativo eseguito = < 7 giorni prima della registrazione, solo per le persone in età fertile
- Le donne in età fertile, comprese le donne con legatura delle tube, devono impegnarsi a utilizzare 2 forme di contraccezione altamente efficaci (definite come l'uso di un dispositivo intrauterino, un metodo di barriera con spermicida, preservativi, qualsiasi forma di contraccettivo ormonale) per la durata dello studio e per 12 mesi dopo la terapia con IC19/1563
- Fornire il consenso informato scritto
- Disponibilità a fornire campioni di sangue obbligatori per la ricerca correlativa
- Disponibilità a tornare all'istituto di iscrizione per il follow-up (durante la fase di monitoraggio attivo dello studio)
Criteri di esclusione:
Uno dei seguenti perché questo studio coinvolge un agente sperimentale i cui effetti genotossici, mutageni e teratogeni sullo sviluppo del feto e del neonato sono sconosciuti:
- Persone in gravidanza
- Persone infermieristiche
- Donne in età fertile che non sono disposte a utilizzare una contraccezione altamente efficace
- Maschi sessualmente attivi che non sono disposti a usare la contraccezione durante lo studio e per >= 12 mesi dopo la terapia IC19/1563
- Pazienti che sono in grado di ottenere terapie con cellule CAR-T CD19 approvate dal mercato
- Vaccino vivo =<6 settimane prima dell'inizio della registrazione
- Trapianto autologo di cellule staminali = < 6 settimane dalla registrazione
- Storia di trapianto di cellule staminali allogeniche se è stato eseguito meno di 100 giorni prima della registrazione, se i pazienti hanno una malattia del trapianto contro l'ospite attiva (GVHD) o se i pazienti sono in immunosoppressione cronica. Sono ammissibili i pazienti con trapianto allogenico da più di 100 giorni prima della registrazione, senza GVHD attiva e che non sono in immunosoppressione
- Storia di un disturbo convulsivo, ischemia/emorragia cerebrovascolare, demenza, malattia cerebellare o qualsiasi malattia autoimmune con coinvolgimento del sistema nervoso centrale (SNC)
- Qualsiasi forma di immunodeficienza primaria come una grave malattia da immunodeficienza combinata
- Necessità attuale di terapia con corticosteroidi sistemici, in dosi superiori a 20 mg/die di prednisone o forme equivalenti di steroidi
- Anamnesi di grave reazione di ipersensibilità immediata a CART19, dimetilsolfossido per infusione di cellule staminali (DMSO) o a uno qualsiasi degli ingredienti di crioconservazione CAR-T
- Anamnesi di tumore maligno diverso dal cancro della pelle non melanoma, carcinoma in situ (ad es. cervice, vescica, mammella), a meno che non sia esente da malattia da >= 2 anni
- Infezione attiva clinicamente significativa (ad es. semplice infezione del tratto urinario [UTI], faringite batterica consentita) o attualmente in trattamento con antibiotici per via endovenosa o che hanno ricevuto antibiotici per via endovenosa = < 7 giorni prima della registrazione. Nota: sono consentiti antibiotici profilattici, antivirali e antimicotici
- Storia nota di infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o epatite B acuta o cronica o infezione da epatite C. I soggetti con una storia di infezione da epatite devono aver eliminato la loro infezione come determinato dai test sierologici e genetici standard secondo le attuali linee guida della Infectious Diseases Society of America (IDSA). La terapia antivirale profilattica dovrebbe essere presa in considerazione secondo le linee guida istituzionali
Storia di una qualsiasi delle seguenti condizioni cardiovascolari = < 6 mesi:
- Insufficienza cardiaca di classe III o IV come definita dalla New York Heart Association (NYHA)
- Angioplastica cardiaca o stent
- Infarto miocardico
- Angina instabile
- O altre malattie cardiache clinicamente significative
- Qualsiasi altra condizione medica o psichiatrica acuta o cronica che possa aumentare il rischio associato alla partecipazione allo studio o alla somministrazione del prodotto sperimentale o che, a giudizio dello sperimentatore, renderebbe il soggetto inadatto all'ingresso nello studio
- Ricezione di qualsiasi altro agente sperimentale che sarebbe considerato un trattamento per la malattia primaria
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Trattamento (ciclofosfamide, fludarabina, IC19/1563)
I pazienti ricevono ciclofosfamide ev per 60 minuti e fludarabina ev per 30 minuti nei giorni -5, -4, -3 o bendamustina ev per 10 minuti nei giorni -4 e -3 e IC19/1563 ev nel giorno 0. I pazienti vengono inoltre sottoposti biopsia e aspirazione del midollo osseo, TAC-PET o TAC, risonanza magnetica e raccolta di campioni di sangue e tessuto durante lo studio.
|
Sottoponiti a risonanza magnetica
Altri nomi:
Sottoponiti a CT
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti all'aspirazione del midollo osseo
Sottoponiti alla raccolta di campioni di sangue e tessuti
Altri nomi:
Sottoponiti a biopsia del midollo osseo
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a TC/PET
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Dose massima tollerata (MTD)
Lasso di tempo: 90 giorni
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MTD è definito come il livello di dose al di sotto della dose più bassa che induce tossicità dose-limitante in almeno un terzo dei pazienti (almeno 2 su un massimo di 6 nuovi pazienti).
|
90 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di pazienti che ottengono un'infusione riuscita senza errori di produzione o prodotti fuori specifica
Lasso di tempo: Fino a 15,5 anni
|
Tutti i pazienti che soddisfano i criteri di ammissibilità che hanno firmato un modulo di consenso e hanno iniziato il trattamento saranno valutati per valutare la fattibilità.
Verranno calcolati gli esatti intervalli di confidenza binomiale al 95% per il tasso effettivo di infusione riuscita.
|
Fino a 15,5 anni
|
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Tasso di risposta globale (ORR)
Lasso di tempo: Da una risposta completa (CR) o risposta parziale (PR) annotata come stato obiettivo in qualsiasi momento dopo l'inizio dell'infusione di CART19, valutata fino a 15,5 anni
|
L'ORR sarà stimato dal numero di pazienti che ottengono una risposta diviso per il numero totale di pazienti valutabili che hanno ricevuto con successo un'infusione del recettore chimerico dell'antigene (CAR)-T19.
I criteri di risposta seguiranno i criteri di risposta del gruppo di lavoro internazionale rivisto per il linfoma maligno o i criteri di risposta del Workshop internazionale 2018 per la leucemia linfocitica cronica (LLC).
Verranno calcolati gli esatti intervalli di confidenza binomiali al 95% per il vero tasso di risposta globale.
|
Da una risposta completa (CR) o risposta parziale (PR) annotata come stato obiettivo in qualsiasi momento dopo l'inizio dell'infusione di CART19, valutata fino a 15,5 anni
|
|
Durata della risposta (DOR)
Lasso di tempo: Da CR o PR alla data di progressione o morte, valutata fino a 15,5 anni
|
La distribuzione della durata della risposta sarà stimata utilizzando il metodo di Kaplan Meier.
|
Da CR o PR alla data di progressione o morte, valutata fino a 15,5 anni
|
|
Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: Dalla registrazione alla progressione della malattia o alla morte, valutata fino a 15,5 anni
|
La distribuzione della sopravvivenza libera da progressione sarà stimata utilizzando il metodo di Kaplan-Meier.
|
Dalla registrazione alla progressione della malattia o alla morte, valutata fino a 15,5 anni
|
|
Tassi di neurotossicità di grado 3 o superiore
Lasso di tempo: Fino a 15,5 anni
|
La valutazione secondo le linee guida dell'American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT) sarà stimata in base al numero di pazienti che manifestano neurotossicità di grado 3 o superiore diviso per il numero totale di pazienti valutabili.
Valutato utilizzando i Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Versione 5.0.
Inoltre, la neurotossicità sarà valutata in base ai criteri della sindrome da neurotossicità associata a cellule immunitarie.
Verranno calcolati gli esatti intervalli di confidenza binomiali al 95% per i tassi reali di neurotossicità di grado 3 o superiore.
|
Fino a 15,5 anni
|
|
Tasso di sindrome da rilascio di citochine
Lasso di tempo: Fino a 15,5 anni
|
Valutato secondo le linee guida ASTCT sarà stimato dal numero di pazienti che manifestano la sindrome da rilascio di citochine diviso per il numero totale di pazienti valutabili.
La sindrome da rilascio di citochine sarà valutata in base ai criteri di classificazione CTCAE versione 5.0 e Lee.
Verranno utilizzati intervalli di confidenza binomiali esatti al 95%.
|
Fino a 15,5 anni
|
|
Malattia minima residua (MRD)
Lasso di tempo: 1 mese
|
Il tasso di MRD negativo sarà stimato dal numero di pazienti con CLL/piccolo linfoma linfocitico (SLL) con midollo osseo MRD negativo diviso per il numero totale di pazienti valutabili con CLL/SLL.
Verranno calcolati gli esatti intervalli di confidenza binomiali al 95% per il vero tasso di negatività MRD.
|
1 mese
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Profilo di cinetica cellulare in vivo delle cellule CAR19
Lasso di tempo: Fino a 15,5 anni
|
Il profilo cinetico cellulare in vivo (livelli, persistenza, traffico) del transgene CAR19 e delle cellule CD3+CAR+ nel sangue sarà riassunto in modo descrittivo.
Ciò includerà i livelli di transgene CAR19 mediante reazione a catena della polimerasi in tempo reale nel sangue e nel midollo osseo ei livelli di CART19 rilevati mediante citometria a flusso nel sangue.
|
Fino a 15,5 anni
|
|
Livelli sierici/plasmatici delle citochine
Lasso di tempo: Linea di base fino a 30 giorni
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Sarà monitorato al basale e in più punti temporali dopo l'infusione di CART19.
I valori in ogni punto temporale e i cambiamenti nel tempo saranno riassunti graficamente e in modo descrittivo.
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Linea di base fino a 30 giorni
|
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Il numero totale di ricoveri e ricoveri in terapia intensiva
Lasso di tempo: Fino a 15,5 anni
|
Queste misure saranno riassunte in modo descrittivo.
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Fino a 15,5 anni
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|
Durata della degenza in ospedale
Lasso di tempo: Fino a 15,5 anni
|
Queste misure saranno riassunte in modo descrittivo.
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Fino a 15,5 anni
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Tempo tra la raccolta delle cellule e l'infusione
Lasso di tempo: Fino a 15,5 anni
|
Queste misure saranno riassunte in modo descrittivo.
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Fino a 15,5 anni
|
|
Costo totale del prodotto
Lasso di tempo: Fino a 15,5 anni
|
Queste misure saranno riassunte in modo descrittivo.
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Fino a 15,5 anni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Saad J. Kenderian, M.D., Mayo Clinic in Rochester
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Neoplasie
- Malattia cronica
- Attributi della malattia
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Malattie ematologiche
- Malattie linfatiche
- Malattie linfoproliferative
- Disturbi immunoproliferativi
- Leucemia, cellule B
- Ricorrenza
- Leucemia
- Linfoma
- Linfoma, cellule B
- Leucemia, linfoide
- Leucemia, linfocitica, cronica, cellule B
- Linfoma non Hodgkin
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressori
- Fattori immunologici
- Effetti fisiologici dei farmaci
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antireumatici
- Agenti Antineoplastici, Alchilanti
- Agenti alchilanti
- Agonisti mieloablativi
- Bendamustina cloridrato
- Ciclofosfamide
- Fludarabina
Altri numeri di identificazione dello studio
- MC198A (Mayo Clinic in Rochester)
- NCI-2021-03969 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 20-007714 (Altro identificatore: Mayo Clinic Institutional Review Board)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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