INFIAMMAZIONE PERICORONARIA NELLA MALATTIA CORONARICA NON OSTRUTTIVA (POINT-NOCAD)

Tra i pazienti con cardiopatia ischemica sottoposti ad angiografia coronarica, una percentuale sostanziale presenta una coronaropatia non ostruttiva (CAD). L'infarto del miocardio (IM) con malattia coronarica non ostruttiva (MINOCA) rappresenta il 5-20% dei pazienti con IM e colpisce preferenzialmente le donne. La patogenesi di MINOCA è varia e può includere la rottura della placca aterosclerotica, l'erosione della placca con trombosi, il vasospasmo, l'embolizzazione, la dissezione o una combinazione di meccanismi. Altri pazienti possono avere una miocardite clinicamente non riconosciuta o una sindrome di takotsubo mascherata da infarto del miocardio. Tra i pazienti sottoposti ad angiografia coronarica per la valutazione della cardiopatia ischemica stabile, la CAD non ostruttiva è presente fino al 30% circa degli uomini e al 60% circa delle donne. L'ischemia stabile con arterie coronarie non ostruttive (INOCA) può essere dovuta a disfunzione microvascolare coronarica fino al 40% di questi pazienti. La nostra comprensione dei meccanismi di MINOCA e INOCA rimane incompleta. L'infiammazione coronarica è stata ipotizzata come un potenziale meccanismo che contribuisce allo spasmo coronarico in MINOCA e alla malattia microvascolare in INOCA.