- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05031767
Monitoraggio remoto della spondiloartrite assiale (ReMonit)
Monitoraggio remoto della spondiloartrite assiale nei servizi sanitari specialistici
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo studio includerà maschi e femmine adulti norvegesi con spondiloartrite assiale.
240 partecipanti saranno randomizzati 1:1:1 a:
- Gruppo di controllo: a. Cure abituali, ovvero strategia di follow-up convenzionale con esami del sangue, risultati riferiti dal paziente (PRO) e visite programmate in ospedale ogni 6 mesi
- Monitoraggio remoto: gli operatori sanitari ospedalieri (HP) eseguono il monitoraggio remoto di PRO frequenti, risultati degli esami del sangue e dati sull'attività fisica disponibili su una piattaforma digitale
- Assistenza avviata dal paziente: nessuna visita programmata o monitoraggio remoto
Lo studio ha un follow-up di 18 mesi. Useremo un margine di non inferiorità del 15%.
Lo studio includerà anche la ricerca qualitativa comprese le interviste semi-strutturate e le osservazioni dei pazienti nei due gruppi di intervento e degli operatori sanitari coinvolti nello studio. Le interviste esploreranno le esperienze con il monitoraggio remoto e le consultazioni video.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Oslo, Norvegia, 0319
- Diakonhjemmet Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschio o femmina non incinta, non in allattamento > 18 anni di età allo screening
- Pazienti con diagnosi di axSpA che soddisfano i criteri diagnostici di valutazione della SpondyloArthritis International Society (ASAS) per axSpA
- Cure mediche stabili con TNFi negli ultimi 6 mesi
- Bassa attività della malattia (ASDAS<2.1) all'inclusione
- In grado di comprendere la lingua norvegese e di firmare un modulo di consenso informato
Criteri di esclusione:
Condizioni mediche:
- Principali comorbilità, come tumori maligni gravi, diabete mellito grave, infezioni gravi, ipertensione incontrollabile, gravi malattie cardiovascolari (classe NYHA III o IV), gravi malattie respiratorie e/o cirrosi.
- Indicazioni di tubercolosi attiva (TB)
Valutazioni diagnostiche:
- Funzionalità renale anormale, definita come creatinina sierica >142 µmol/L nella donna e >168 µmol/L nell'uomo, o velocità di filtrazione glomerulare (GFR) <40 mL/min/1,73 m2
- Funzionalità epatica anormale (definita come alanina transaminasi (ALT) >3 volte il limite normale superiore), epatite attiva o recente
- Leucopenia e/o trombocitopenia
Altro:
- Gravidanza e/o allattamento (in corso allo screening o pianificati entro la durata dello studio)
- Gravi disturbi psichiatrici o mentali, abuso di alcol o altre sostanze, barriere linguistiche o altri fattori che rendono impossibile l'adesione al protocollo di studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Solita cura
Strategia di follow-up attuale convenzionale
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Strategia di follow-up convenzionale con esami del sangue, risultati riportati dal paziente e visite programmate in ospedale ogni 6 mesi. Continuare a utilizzare il trattamento medico con inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNFi). I pazienti saranno istruiti a utilizzare i FANS se dovessero manifestare un lieve peggioramento dei sintomi, ma se i pazienti manifestano un significativo peggioramento dei sintomi e sospettano un grave peggioramento della malattia (riacutizzazione) o eventi avversi, verranno istruiti a contattare l'ospedale. |
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Sperimentale: Monitoraggio remoto
Monitoraggio remoto da parte degli operatori sanitari in ospedale
|
Gli operatori sanitari ospedalieri eseguono il monitoraggio remoto degli esiti riportati frequentemente dai pazienti, dei risultati degli esami del sangue e dei dati sull'attività fisica disponibili su una piattaforma digitale. Continuare a utilizzare il trattamento medico con inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNFi). I pazienti saranno istruiti a utilizzare i FANS se dovessero manifestare un lieve peggioramento dei sintomi, ma se i pazienti manifestano un significativo peggioramento dei sintomi e sospettano un grave peggioramento della malattia (riacutizzazione) o eventi avversi, verranno istruiti a contattare l'ospedale. |
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Sperimentale: Cura avviata dal paziente
Nessuna visita programmata o monitoraggio remoto.
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Nessuna visita programmata o monitoraggio remoto. Continuare a utilizzare il trattamento medico con inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNFi). I pazienti saranno istruiti a utilizzare i FANS se dovessero manifestare un lieve peggioramento dei sintomi, ma se i pazienti manifestano un significativo peggioramento dei sintomi e sospettano un grave peggioramento della malattia (riacutizzazione) o eventi avversi, verranno istruiti a contattare l'ospedale. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Bassa attività della malattia al follow-up
Lasso di tempo: 6 mesi
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La proporzione di pazienti con bassa attività di malattia (definita come ASDAS <2,1) al follow-up di 6 mesi
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6 mesi
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Bassa attività della malattia al follow-up
Lasso di tempo: 12 mesi
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La proporzione di pazienti con bassa attività di malattia (definita come ASDAS <2,1) al follow-up di 12 mesi
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12 mesi
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Bassa attività della malattia al follow-up
Lasso di tempo: 18 mesi
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La proporzione di pazienti con bassa attività di malattia (definita come ASDAS <2,1) al follow-up di 18 mesi
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18 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Punteggio di attività della malattia da spondilite anchilosante (ASDAS)
Lasso di tempo: Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Il punteggio di attività della malattia della spondilite anchilosante (ASDAS) è una misura clinica dell'attività della malattia calcolata da quattro risultati riportati dal paziente (PRO) e proteina C-reattiva (CRP) (o velocità di eritrosedimentazione (VES) se la CRP non è disponibile).
La formula per calcolare ASDAS CRP = 0,12 × mal di schiena + 0,06 × durata della rigidità mattutina + 0,11 × paziente globale + 0,07 × dolore/gonfiore periferico + 0,58 × Ln(CRP + 1)).
Valori più alti indicano risultati peggiori.
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Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Punteggio di attività della malattia da spondilite anchilosante (ASDAS)
Lasso di tempo: Ogni mese, massimo 18 mesi
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Mensile per un sottogruppo del gruppo Monitoraggio remoto.
ASDAS è una misura clinica dell'attività della malattia calcolata da quattro PRO e CRP (o ESR se CRP non è disponibile).
La formula per calcolare ASDAS CRP = 0,12 × mal di schiena + 0,06 × durata della rigidità mattutina + 0,11 × paziente globale + 0,07 × dolore/gonfiore periferico + 0,58 × Ln(CRP + 1)).
Valori più alti indicano risultati peggiori.
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Ogni mese, massimo 18 mesi
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Indice di attività della malattia da spondilite anchilosante da bagno (BASDAI)
Lasso di tempo: Basale, 6, 12 e 18 mesi
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L'attività della malattia segnalata dal paziente dura 7 giorni su 6 elementi utilizzando una scala di valutazione numerica (NRS) 0-10.
Il punteggio è la somma (delle prime quattro domande individuali e la media delle domande cinque e sei) divisa per cinque.
Il punteggio totale va da 0 a 10; un valore più alto indica un risultato peggiore.
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Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Indice di attività della malattia da spondilite anchilosante da bagno (BASDAI)
Lasso di tempo: Ogni mese, massimo 18 mesi
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Riferito mensilmente dal gruppo di monitoraggio remoto in caso di peggioramento della malattia.
L'attività della malattia segnalata dal paziente dura 7 giorni su 6 elementi utilizzando un NRS 0-10.
Il punteggio è la somma (delle prime quattro domande individuali e la media delle domande cinque e sei) divisa per cinque.
Il punteggio totale va da 0 a 10; un valore più alto indica un risultato peggiore.
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Ogni mese, massimo 18 mesi
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Indice di attività della malattia da spondilite anchilosante da bagno (BASDAI)
Lasso di tempo: Basale, 3, 6, 9, 12, 15 e 18 mesi
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Segnalato ogni tre mesi dal gruppo di cure avviate dal paziente se la malattia peggiora.
L'attività della malattia segnalata dal paziente dura 7 giorni su 6 elementi utilizzando un NRS 0-10.
Il punteggio è la somma (delle prime quattro domande individuali e la media delle domande cinque e sei) divisa per cinque.
Il punteggio totale va da 0 a 10; un valore più alto indica un risultato peggiore.
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Basale, 3, 6, 9, 12, 15 e 18 mesi
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Indice di attività della malattia da spondilite anchilosante da bagno (BASDAI)
Lasso di tempo: Ogni mese, massimo 18 mesi
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Riportato mensilmente da un sottogruppo del gruppo Monitoraggio remoto.
L'attività della malattia segnalata dal paziente dura 7 giorni su 6 elementi utilizzando un NRS 0-10.
Il punteggio è la somma (delle prime quattro domande individuali e la media delle domande cinque e sei) divisa per cinque.
Il punteggio totale va da 0 a 10; un valore più alto indica un risultato peggiore.
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Ogni mese, massimo 18 mesi
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Proteina C-reattiva (CRP)
Lasso di tempo: Ogni mese, massimo 18 mesi
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CRP misurata a casa in un sottogruppo del gruppo di monitoraggio remoto
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Ogni mese, massimo 18 mesi
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Valutazione globale del paziente dell'attività della malattia
Lasso di tempo: Basale, 6, 12 e 18 mesi
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L'attività della malattia riferita dal paziente dura 7 giorni su un NRS 0-10; un valore più alto indica un risultato peggiore
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Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Valutazione globale del paziente dell'attività della malattia
Lasso di tempo: Ogni mese, massimo 18 mesi
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Riportato mensilmente dal gruppo di monitoraggio remoto.
L'attività della malattia riferita dal paziente dura 7 giorni su un NRS 0-10; un valore più alto indica un risultato peggiore
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Ogni mese, massimo 18 mesi
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Valutazione globale del paziente dell'attività della malattia
Lasso di tempo: 3, 6, 9, 12, 15 e 18 mesi
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Riferito ogni tre mesi dal gruppo di cure iniziate dal paziente: l'attività della malattia segnalata dal paziente dura 7 giorni su un NRS 0-10; un valore più alto indica un risultato peggiore
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3, 6, 9, 12, 15 e 18 mesi
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Flare riferito dal paziente
Lasso di tempo: 6, 12 e 18 mesi
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Esperienza riferita dal paziente di un significativo peggioramento dei sintomi (che riflette una riacutizzazione dell'attività della malattia), opzioni di risposta: no, sì, incerto.
In caso affermativo o incerto, verrà chiesto loro in quale data si è verificato il flare e il numero di giorni in cui è durato.
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6, 12 e 18 mesi
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Flare riferito dal paziente
Lasso di tempo: Ogni mese, massimo 18 mesi
|
Riportato mensilmente dal gruppo di monitoraggio remoto.
Esperienza riferita dal paziente di un significativo peggioramento dei sintomi (che riflette una riacutizzazione dell'attività della malattia), opzioni di risposta: no, sì, incerto.
In caso affermativo o incerto, verrà chiesto loro in quale data si è verificato il flare e il numero di giorni in cui è durato.
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Ogni mese, massimo 18 mesi
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Flare riferito dal paziente
Lasso di tempo: 3, 6, 9, 12, 15 e 18 mesi
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Riferito ogni tre mesi dal gruppo di cure iniziate dal paziente.
Esperienza riferita dal paziente di un significativo peggioramento dei sintomi (che riflette una riacutizzazione dell'attività della malattia), opzioni di risposta: no, sì, incerto.
In caso affermativo o incerto, verrà chiesto loro in quale data si è verificato il flare e il numero di giorni in cui è durato.
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3, 6, 9, 12, 15 e 18 mesi
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Indice funzionale della spondilite anchilosante da bagno (BASFI)
Lasso di tempo: Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Questionario a 10 elementi (NRS 0-10) utilizzato per valutare l'attività della malattia negli ultimi 7 giorni.
Il punteggio è la somma di ogni singola domanda divisa per 10, un valore più alto indica un risultato peggiore.
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Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Compromissione dell'attività
Lasso di tempo: Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Voce n. 6 da Produttività lavorativa e compromissione dell'attività (WPAI): compromissione dell'attività autodichiarata su un NRS 0-10; un valore più alto indica un risultato peggiore.
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Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Cambiamento globale riferito dal paziente nell'attività della malattia
Lasso di tempo: 6, 12 e 18 mesi
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Oggetto singolo con scala di risposta a sette punti che va da "Molto peggio" a "Molto meglio".
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6, 12 e 18 mesi
|
|
Cambiamento globale riferito dal paziente nella compromissione dell'attività
Lasso di tempo: 6, 12 e 18 mesi
|
Oggetto singolo con scala di risposta a sette punti che va da "Molto peggio" a "Molto meglio".
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6, 12 e 18 mesi
|
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Dolore (generale)
Lasso di tempo: Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Livello di dolore auto-riportato negli ultimi 7 giorni ore su un NRS 0-10; un valore più alto indica un risultato peggiore.
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Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Dolori articolari
Lasso di tempo: Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Livello di dolore articolare auto-riferito negli ultimi 7 giorni ore su un NRS 0-10; un valore più alto indica un risultato peggiore.
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Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Compromissione del sonno
Lasso di tempo: Basale, 6, 12 e 18 mesi
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1 item dal Pittsburgh Sleep Quality Index, disturbo del sonno auto-riportato nell'ultimo mese a causa del dolore con 4 categorie di risposta che vanno da "Non nell'ultimo mese" a "Tre o più volte a settimana" ; un valore più alto indica un risultato peggiore.
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Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Soddisfazione del paziente con la cura
Lasso di tempo: Basale, 6, 12 e 18 mesi
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1 elemento con opzioni di risposta a cinque punti che vanno da "Molto soddisfatto" a "Molto insoddisfatto", un valore più alto indica un risultato migliore
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Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Passi quotidiani
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, massimo 18 mesi
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Monitoraggio remoto e gruppi di assistenza avviati dal paziente, numero di passi durante il giorno acquisiti indossando uno smartwatch
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Attraverso il completamento degli studi, massimo 18 mesi
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Livello medio del polso
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, massimo 18 mesi
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Monitoraggio remoto e gruppi di assistenza avviati dal paziente, livello medio del polso durante il giorno acquisito indossando uno smartwatch
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Attraverso il completamento degli studi, massimo 18 mesi
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Euro Qualità della Vita 5 Dimensioni 5 Livelli (EQ5D-5L)
Lasso di tempo: Basale, 6, 12 e 18 mesi
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6 item strumento di utilità per la misurazione della qualità della vita correlata alla salute, 5 primi item con 5 categorie di risposta, item n.6: stato di salute autodichiarato su scala 0-100 mm
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Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Farmaci concomitanti
Lasso di tempo: Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Uso autodichiarato di FANS e analgesici e dati del registro nazionale dal registro delle prescrizioni norvegesi
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Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Conteggio delle articolazioni gonfie
Lasso di tempo: Basale, 6, 12 e 18 mesi
|
Per il gruppo di controllo, l'esaminatore ha valutato metacarpo-falangea (MCP) 1-5, interfalangea prossimale (PIP) 1-5, polsi, gomiti, spalle, caviglie, piedi anteriori
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Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Conteggio delle articolazioni gonfie
Lasso di tempo: Basale, fino al completamento dello studio e 18 mesi
|
In occasione di visite extra/ritiri/interruzione anticipata nei gruppi Monitoraggio remoto e Assistenza avviata dal paziente, Per il gruppo di controllo, l'esaminatore ha valutato MCP 1-5, PIP 1-5, polsi, gomiti, spalle, caviglie, piedi anteriori
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Basale, fino al completamento dello studio e 18 mesi
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Conteggio congiunto tenero
Lasso di tempo: Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Per il gruppo di controllo, l'esaminatore ha valutato MCP 1-5, PIP 1-5, polsi, gomiti, spalle, caviglie, piedi anteriori
|
Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Conteggio congiunto tenero
Lasso di tempo: Basale, fino al completamento dello studio e 18 mesi
|
In occasione di visite extra/ritiri/interruzione anticipata nei gruppi Monitoraggio remoto e Assistenza avviata dal paziente, Per il gruppo di controllo, l'esaminatore ha valutato MCP1-5, PIP 1-5, polsi, gomiti, spalle, caviglie, piedi anteriori
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Basale, fino al completamento dello studio e 18 mesi
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Entesite del tallone
Lasso di tempo: Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Per il gruppo di controllo, la presenza di entesite del tallone viene esaminata clinicamente da un professionista della salute.
Valutato come non presente/tallone destro presente/tallone sinistro presente/presenti entrambi i talloni.
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Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Entesite del tallone
Lasso di tempo: Basale, fino al completamento dello studio e 18 mesi
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In occasione di visite extra/ritiri/interruzione anticipata nei gruppi Monitoraggio remoto e Assistenza avviata dal paziente, la presenza di entesite del tallone viene esaminata clinicamente da un professionista della salute.
Valutato come non presente/tallone destro presente/tallone sinistro presente/presenti entrambi i talloni.
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Basale, fino al completamento dello studio e 18 mesi
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Costi relativi alle visite ospedaliere
Lasso di tempo: Linea di base
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Modalità di trasporto autodichiarata verso l'ospedale; a piedi o in bicicletta/auto privata/mezzi pubblici/taxi/aereo/altro.
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Linea di base
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Costi relativi alle visite ospedaliere
Lasso di tempo: Linea di base
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Distanza di viaggio autodichiarata in chilometri fino all'ospedale.
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Linea di base
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La necessità di assentarsi dal lavoro per visite in ospedale o consultazioni video
Lasso di tempo: Linea di base
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Se nel lavoro retribuito, la necessità di assentarsi dal lavoro è indicata come sì o no.
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Linea di base
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Utilizzo sanitario
Lasso di tempo: Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Uso dell'assistenza sanitaria autodichiarato e dati del registro nazionale sulle consultazioni e il trattamento nell'assistenza sanitaria secondaria e primaria
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Basale, 6, 12 e 18 mesi
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Visite extra, consulenze telefoniche e video
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, massimo 18 mesi
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Numero di visite extra in ospedale o consultazioni video con un operatore sanitario
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Attraverso il completamento degli studi, massimo 18 mesi
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Ritiri/Interruzione anticipata
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, massimo 18 mesi
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Numero di prelievi/interruzione anticipata
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Attraverso il completamento degli studi, massimo 18 mesi
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Eventi avversi
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, massimo 18 mesi
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Numero di eventi avversi, eventi avversi gravi e ritiri a causa di eventi avversi.
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Attraverso il completamento degli studi, massimo 18 mesi
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Autoefficacia riferita dal paziente per l'utilizzo di diversi dispositivi digitali, accesso sicuro e servizi sanitari digitali misurata su una scala Likert
Lasso di tempo: Linea di base
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Autoefficacia/fiducia nell'utilizzo di smartphone, tablet, computer, app, accesso sicuro e servizi sanitari digitali.
6 articoli con categorie di risposta in scala Likert: Mai usato, Molto male, Cattivo, Né buono né cattivo, Buono, Molto buono.
Intervallo di punteggio 1-5; punteggi più alti indicano una maggiore autoefficacia.
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Linea di base
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Alfabetizzazione eHealth
Lasso di tempo: Linea di base
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20 elementi da 4 domini dell'eHealth Literacy Questionnaire (eHLQ).
Scala di risposta a quattro punti, intervallo di punteggio del dominio della somma 1-4.
I punteggi più bassi indicano una minore alfabetizzazione eHealth.
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Linea di base
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Segni e sintomi del corpo
Lasso di tempo: 18 mesi
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Fino a che punto comprendi i segni e i sintomi del tuo corpo.
Oggetto singolo, scala Likert a 4 punti (per niente - in larga misura + opzione non so)
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18 mesi
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Soddisfazione del paziente con il monitoraggio remoto o la cura avviata dal paziente
Lasso di tempo: 18 mesi
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Service User Technology Acceptability Questionnaire (SUTAQ) segnalato dal gruppo di monitoraggio remoto.
22 item in 5 sottoscale.
Intervallo di punteggio 1-6.
Punteggi più alti nelle sottoscale 1,2 e 5/punteggi inferiori nelle sottoscale 3 e 4 indicano una maggiore accettabilità con la telemedicina.
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18 mesi
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Soddisfazione del paziente con il monitoraggio remoto o la cura avviata dal paziente
Lasso di tempo: 18 mesi
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Questionario sull'accettabilità della tecnologia dell'utente del servizio (SUTAQ) riportato dal gruppo di assistenza avviato dal paziente.
3 di 22 elementi: #1, #10 e #11.
Intervallo di punteggio 1-6.
Punteggi più alti indicano una maggiore accettabilità con la telemedicina.
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18 mesi
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Strategia di follow-up preferita
Lasso di tempo: 18 mesi
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Un elemento sul fatto che la strategia di follow-up preferita sarebbe il monitoraggio remoto o l'assistenza avviata dal paziente riportata solo dai due gruppi di intervento.
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18 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Cattedra di studio: Tore Kvien, MD, Professor em, Diakonhjemmet Hospital
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- REK no.:229187
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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