- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05036720
LTP Plus Dads-Partner Inclusive Intervention per padri depressi in Pakistan (LTP+Dads)
Partner Inclusive Programma di genitorialità di gruppo a basso costo adattato culturalmente per padri depressi: una sperimentazione controllata randomizzata a grappolo.
Lo scopo di questo studio è supportare e dotare padri e madri di strumenti cognitivo-comportamentali e conoscenze sullo sviluppo del bambino per essere efficaci nel loro ruolo di co-genitori e partner, portando a un miglioramento della depressione paterna.
Obiettivi:
- Valutare l'efficacia clinica ed economica dell'intervento Learning Through Play+ (LTP+) nel ridurre la depressione nei padri e nelle madri.
- Valutare l'efficacia dell'intervento LTP+ nel migliorare i risultati dei bambini.
- Valutazione del processo e identificazione delle sfide nella transizione per ampliare l'intervento a Karachi, in Pakistan, dal punto di vista di padri, madri e altre parti interessate.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Ameer B Khoso, PhD. (Continue)
- Numero di telefono: 02135871845
- Email: ameer.bukhsh@pill.org.pk
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Rabia Sattar, M.Phil
- Numero di telefono: 04235775483
- Email: rabia.sattar@pill.org.pk
Luoghi di studio
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Sindh
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Karachi, Sindh, Pakistan
- 18 Towns
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Padri con un bambino di età compresa tra 0 e 30 mesi
- Includeremo anche quei padri che hanno partner nel loro terzo trimestre di gravidanza.
- Tutti i partecipanti (padri) di età superiore ai 18 anni.
- Tutti i padri con diagnosi di disturbo depressivo maggiore (utilizzando l'intervista clinica strutturata per il DSM-5)
- Capacità di comprendere e completare la valutazione di base.
- Se la pandemia continua, sarà necessario avere accesso a uno qualsiasi dei servizi di videochiamata come Skype/Zoom. Ai padri che non hanno accesso alle piattaforme digitali verranno forniti gli smartphone per tutto il periodo di prova.
Criteri di esclusione:
- Qualsiasi grave malattia mentale/fisica acuta o disabilità intellettiva, che impedisce ai padri di partecipare.
- Ideazione suicidaria attiva
- Residenza temporanea che indica che potrebbe essere improbabile che siano disponibili per il follow-up.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Altro
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: LTP+papà
Ai partecipanti a questo braccio verrà offerto l'intervento LTP+Dads.
L'intervento sarà erogato da operatori sanitari comunitari (CHW) formati.
Questo sarà co-facilitato dai master trainer LTP+.
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LTP+Dads è un intervento genitoriale integrato di gruppo di 12 sessioni che include un calendario illustrato, costituito dalle fasi dello sviluppo del bambino dalla nascita ai 3 anni. Include il gioco genitore-figlio e altre attività che promuovono il coinvolgimento, l'apprendimento e l'attaccamento dei genitori. La seconda componente dell'intervento è la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) adattata dal manuale di Jeanne Miranda (Gruppo CBT per la depressione) incentrata su tre aree: pensieri e umore, attività e umore, interazione con le persone e umore. La terza componente dell'intervento è il contenuto tratto dal manuale di Ed Bader (Focus on Fathers) che include l'importanza dei padri nello sviluppo del bambino, la gestione dello stress sul lavoro ea casa, il budget, la gestione della rabbia, la risoluzione dei conflitti e la gestione del tempo. |
Altro: Controllo della lista d'attesa:
Ai partecipanti a questo braccio verrà offerto l'intervento una volta che il braccio LTP + avrà completato la valutazione dei risultati.
Ad esempio, in ogni Union Council (UC) una volta che il braccio LTP+ ha completato l'intervento e la valutazione del risultato del 4° mese, al gruppo di controllo in lista d'attesa nello stesso UC verrà offerto l'intervento.
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LTP+Dads è un intervento genitoriale integrato di gruppo di 12 sessioni che include un calendario illustrato, costituito dalle fasi dello sviluppo del bambino dalla nascita ai 3 anni. Include il gioco genitore-figlio e altre attività che promuovono il coinvolgimento, l'apprendimento e l'attaccamento dei genitori. La seconda componente dell'intervento è la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) adattata dal manuale di Jeanne Miranda (Gruppo CBT per la depressione) incentrata su tre aree: pensieri e umore, attività e umore, interazione con le persone e umore. La terza componente dell'intervento è il contenuto tratto dal manuale di Ed Bader (Focus on Fathers) che include l'importanza dei padri nello sviluppo del bambino, la gestione dello stress sul lavoro ea casa, il budget, la gestione della rabbia, la risoluzione dei conflitti e la gestione del tempo. |
Altro: Componente facoltativo per le madri
Per facilitare i cambiamenti nella co-genitorialità e ottimizzare l'impatto sullo sviluppo del bambino, ai partner dei padri che partecipano verranno offerte sessioni di gruppo LTP+ facoltative parallele a LTP+Dads.
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LTP+ è composto da due componenti; Apprendimento attraverso il gioco (LTP) e terapia cognitivo-comportamentale (CBT).
LTP+ è un programma sostenibile a bassa alfabetizzazione inteso a fornire ai genitori informazioni sulla crescita sana e sullo sviluppo dei loro figli piccoli.
Le attività LTP basate sulla ricerca migliorano lo sviluppo dei bambini e allo stesso tempo promuovono la sicurezza dell'attaccamento attraverso lo sviluppo della capacità dei genitori di leggere ed essere sensibili ai segnali dei loro figli e attraverso il coinvolgimento attivo nello sviluppo dei loro figli.
Inoltre il Thinking Healthy Program (THP) che adotta un approccio di risoluzione dei problemi "qui e ora".
THP utilizza tecniche di terapia cognitivo comportamentale (CBT) di ascolto attivo, modifica del pensiero negativo e collaborazione con la famiglia.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala di valutazione della depressione di Hamilton (HAM-D) (Hamilton, 1960)
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Questa è la scala dei sintomi depressivi valutata dal medico più utilizzata, è convalidata in urdu ed è stata utilizzata nel nostro studio esplorativo LTP Plus Dads.
Un punteggio più alto indica una depressione più grave.
Il punteggio minimo è 0 e il punteggio massimo è 68
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Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Intervista clinica strutturata per DSM-5 (SCID) (Spitzer, Williams, Gibbon, & First, 1992):
Lasso di tempo: Linea di base
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La SCID è un colloquio diagnostico semi-strutturato che è stato ampiamente utilizzato negli studi epidemiologici e terapeutici transnazionali (Weissman et al., 1996).
L'intervista consiste in domande diagnostiche standardizzate disposte in moduli corrispondenti a ciascun disturbo del DSM-V.
Questa intervista sarà condotta da psicologi qualificati.
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Linea di base
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Come ti senti (Andrew Haig., 2008)
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Questo opuscolo illustrato può aiutare a rilevare precocemente i disturbi dell'umore durante la gravidanza e/o dopo il parto.
Il libretto può essere utilizzato da una verità di operatori sanitari o operatori di supporto.
È progettato per valutare i sentimenti oggi e negli ultimi giorni e per parlare di stati d'animo, emozioni e salute generale".
Un punteggio più alto indica una depressione più grave
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Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Ferito, insultato, minacciato di danno e urlato (HITS) (Sherin, Sinacore, Li, Zitter e Shakil, 1998)
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Uno screening della violenza del partner intimo di 4 voci che produce un punteggio di 4-20.
Un punteggio più alto indica un livello di violenza più grave
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Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Inventario delle ricevute del servizio clienti (CSRI) (Beecham & Knapp, 1995):
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Viene utilizzato per raccogliere informazioni sull'intera gamma di servizi e supporti che i partecipanti allo studio possono utilizzare.
Questi dati possono essere utilizzati per un'ampia gamma di applicazioni, compresa la stima dei costi di ricezione del servizio.
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Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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The Postpartum Bonding Questionnaire (PBQ) (Brockington, Fraser e Wilson, 2006):
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Il PBQ è progettato per rilevare i disturbi nella relazione madre-bambino.
La scala ha 25 item, ciascuno seguito da sei risposte alternative che vanno da "sempre" a "mai".
Le risposte positive, come ''Mi piace giocare con il mio bambino'', sono valutate da zero ('sempre') a 5 ('mai').
Le risposte negative, come ''Ho paura del mio bambino'', hanno un punteggio da 5 ('sempre') a zero ('mai').
Un punteggio alto indica una patologia nella relazione madre-bambino.
Un punteggio più alto indica un legame più forte
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Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Valutazione della crescita e dello sviluppo dei bambini: Peso
Lasso di tempo: Variazione di peso rispetto al basale e al 6° mese
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Dati sulla crescita infantile: le misure antropometriche della crescita infantile saranno raccolte misurando il peso dei bambini in chilogrammi
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Variazione di peso rispetto al basale e al 6° mese
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Valutazione della crescita e dello sviluppo dei bambini: Altezza
Lasso di tempo: variazione di altezza rispetto al basale e al 6° mese
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Dati sulla crescita del bambino: le misure antropometriche della crescita del bambino saranno raccolte misurando l'altezza dei bambini in metri al basale e 6 mesi dopo il basale.
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variazione di altezza rispetto al basale e al 6° mese
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Valutazione della crescita e dello sviluppo dei bambini: circonferenza della testa
Lasso di tempo: variazione della misurazione della circonferenza cranica rispetto al basale e al 6° mese
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Dati sulla crescita del bambino: le misure antropometriche della crescita del bambino saranno raccolte misurando la circonferenza della testa dei bambini in centimetri al basale e 6 mesi dopo il basale.
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variazione della misurazione della circonferenza cranica rispetto al basale e al 6° mese
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Ages and Stages Questionnaire (ASQ) e ASQ Socio-emotional Scales (ASQ: SE) (Squires et al., 2015),
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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strumento di screening riferito dai genitori composto da 25/29 voci sulle difficoltà sociali ed emotive raccomandate per valutare gli interventi precoci.
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Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Scale di Bayley dello sviluppo infantile (Bayley, 1993):
Lasso di tempo: Basale e 6° mese
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Si tratta di una serie standard di misurazioni per valutare lo sviluppo di neonati e bambini di età compresa tra 1 e 42 mesi.
Questa misura consiste in una serie di compiti di gioco evolutivo e richiede tra 45 e 60 minuti per essere somministrata.
Il Bayley è uno strumento di valutazione della prima infanzia, basato su norme, che valuta l'attuale livello di funzionamento dei bambini piccoli.
Lo strumento, amministrato individualmente da professionisti qualificati, valuta i domini dello sviluppo come il linguaggio, le abilità cognitive, personali/sociali, motorie fini e motorie grossolane.
La valutazione di queste abilità in combinazione con altre forme.
Altri scopi specifici del Bayley sono identificare possibili ritardi nello sviluppo e informare i professionisti su specifiche aree di forza o debolezza quando si pianifica un intervento globale e fornire un metodo per monitorare il progresso dello sviluppo di un bambino.
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Basale e 6° mese
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Home Osservazione per la misurazione dell'ambiente (HOME) (Caldwell & Bradley, 1984):
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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CASA è un profilo descrittivo che fornisce una valutazione sistematica dell'ambiente di cura in cui il bambino viene allevato.
L'obiettivo primario della scala è quello di misurare, in un contesto naturalistico, la qualità e la quantità di stimoli e di sostegno a disposizione di un bambino nell'ambiente domestico.
Contiene 45 articoli in 6 sottoscale che sono; 1. Reattività emotiva e verbale del caregiver primario (item 1-11); 2. Evitare restrizioni e punizioni (item 12-19); 3. Organizzazione dell'ambiente fisico e temporale (item 20-25); 4. Fornitura di materiali di gioco adeguati (item 26-34); 5. Coinvolgimento dei genitori con il bambino (item 35-40), 6. Opportunità di varietà nella stimolazione quotidiana (item 40-45).
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Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Qualità della vita dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (WHOQOL-BREF) (WHO, 1997)
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Il WHOQOL-BREF è un questionario autosomministrato che comprende 26 domande sulla percezione individuale della propria salute e del proprio benessere nelle due settimane precedenti.
Le risposte alle domande sono su una scala Likert da 1 a 5 dove 1 rappresenta "non sono d'accordo" o "per niente" e 5 rappresenta "completamente d'accordo" o "estremamente.
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Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Questionario sulla salute del paziente (PHQ-9) (Löwe, Kroenke, Herzog e Gräfe, 2004):
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Il PHQ-9 è uno strumento multiuso per lo screening, la diagnosi, il monitoraggio e la misurazione della gravità della depressione.
Un punteggio più alto indica una depressione più grave.
Punteggi che vanno da 1-4 Depressione minima, 5-9 Depressione lieve, 10-14 Depressione moderata, 15-19 Depressione moderatamente grave, 20-27 Depressione grave.
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Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Valutazione del disturbo d'ansia generalizzato (GAD-7) (Spitzer, Kroenke, Williams e Löwe, 2006):
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Una scala di 7 elementi che misura l'ansia generalizzata.
Il punteggio totale GAD-7 per i sette elementi varia da 0 a 21.
Un punteggio più alto indica un'ansia più grave.
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Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Indice di stress genitoriale (PSI -Forma breve) (Haskett, Ahern, Ward e Allaire, 2006):
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Una misura dello stress percepito di 36 elementi in 3 sottoscale, angoscia genitoriale, caratteristiche del bambino difficile e interazione genitore-figlio disfunzionale.
Un punteggio totale viene calcolato sommando i punteggi delle tre sottoscale, che vanno da 36 a 180.
Punteggi di 90 o superiori possono indicare un livello clinico di stress.
Un punteggio più alto indica uno stress genitoriale più grave.
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Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Conoscenze, atteggiamenti e pratiche (KAP) (Rahman et al., 2009):
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Un questionario di 25 voci sulla conoscenza e le aspettative paterne per lo sviluppo del bambino nei primi tre anni.
Un punteggio più alto indica (da 0 a 25) una migliore conoscenza dello sviluppo del bambino.
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Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Euro-Qol Five-Dimensions (EQ-5D-5L) (Herdman et al., 2011):
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Qualità della vita correlata alla salute misurata per mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione.
Il punteggio massimo di 1 indica il miglior stato di salute, in contrasto con i punteggi delle singole domande, dove punteggi più alti indicano problemi più gravi o frequenti.
Inoltre, esiste una scala analogica visiva (VAS) per indicare lo stato di salute generale con 100 che indica lo stato di salute migliore.
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Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Scala di regolazione diadica (DAS): (Spanier, 1976)
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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DAS è un questionario self-report di 32 item, per misurare la soddisfazione di coppia e valutare come ciascun partner percepisce la propria relazione.
La scala ha buone proprietà psicometriche (Graham, Liu, & Jeziorski, 2006) ed è stata utilizzata anche con madri depresse (Wolman, Chalmers, Hofmeyr, & Nikodem, 1993).
Il punteggio risultante varia da 0 a 151, con punteggi più alti che indicano un aggiustamento diadico più positivo e un livello inferiore di disagio.
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Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Il questionario prodromico- (PQ-16) (Loewy, Bearden, Johnson, Raine e Cannon, 2005):
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Un breve questionario di screening self-report che valuta la presenza di sintomi psicotici attenuati, il PQ-16 è una misura affidabile e si correla bene con il CAARMS.
La scala è stata utilizzata in uno studio precedente in Pakistan (Qurashi et al., 2017).
Un punteggio più alto (intervallo 0-16) indica una maggiore probabilità di avere una psicosi.
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Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Programma di valutazione della disabilità dell'Organizzazione mondiale della sanità 2.0 (Organizzazione mondiale della sanità, 2000)
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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La versione autosomministrata per adulti del Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) dell'Organizzazione Mondiale della Sanità è una misura di 36 item che valuta la disabilità negli adulti di età pari o superiore a 18 anni.
Valuta la disabilità in sei domini, tra cui comprensione e comunicazione, spostamenti, cura di sé, andare d'accordo con le persone, attività della vita (ad esempio, attività domestiche, lavorative e/o scolastiche) e partecipazione alla società.
La versione tradotta della scala è stata utilizzata in precedenti studi in Pakistan (Naeem et al., 2015).
Un punteggio più alto indica più disabilità, da 0 a 100, dove 0 = nessuna disabilità; 100 = invalidità totale.
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Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Problem Solving Inventory-(PSI) (Heppner, 1988):
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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Il PSI è uno degli inventari self-report più utilizzati nella risoluzione dei problemi.
Il PSI valuta la consapevolezza e la valutazione di un individuo delle sue capacità o del suo stile di risoluzione dei problemi, e questo fornisce una valutazione globale di quell'individuo come risolutore di problemi.
Un punteggio più alto indica una migliore risoluzione dei problemi che va da 32 a 192.
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Variazioni dal basale al 4° e 6° mese
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La scala generale di autoefficacia (GSES) (Schwarzer & Jerusalem, 2010):
Lasso di tempo: Basale, 4° e 6° mese
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La GSES è una semplice bilancia autosomministrata a 10 item.
La scala è stata sviluppata per valutare un senso generale di autoefficacia percepita con l'obiettivo di prevedere come affrontare i problemi quotidiani e l'adattamento dopo aver sperimentato tutti i tipi di eventi stressanti della vita.
Un punteggio totale va da 10 a 40.
Punteggi più alti indicano una maggiore autoefficacia generale percepita, punteggi più bassi indicano una minore autoefficacia generale percepita.
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Basale, 4° e 6° mese
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Manchester Assessment of Caregiver-Infant Interaction (MACI) (Wan, Brooks, Green, Abel, & Elmadih, 2017):
Lasso di tempo: Basale e 4° mese
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Questa misura di valutazione globale convalidata valuta le qualità dell'interazione genitore-figlio osservata da videoclip di 6 minuti di interazione di gioco non strutturata.
Comprende sette scale di valutazione a sette punti che coprono le caratteristiche chiave dell'interazione, come la reattività sensibile del caregiver, l'attenzione del bambino verso il caregiver e il livello di reciprocità, che sono intese per riflettere la qualità della relazione genitore-figlio e il rapporto sociale e sociale del bambino. ambiente emotivo.
A causa dei requisiti di risorse di una misura osservazionale, il 5% di ciascun braccio di intervento sarà selezionato in modo casuale per la valutazione MACI.
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Basale e 4° mese
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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La scala del benessere mentale di Warwick-Edinburgh (WEMWBS):
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° mese
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useremo la Short Warwick Edinburgh Mental Wellbeing 7 items Scale (SWEMWBS) (Tennant et al., 2007), dove un punteggio più alto indica un maggiore benessere psicologico.
Tempo di somministrazione: 3-6 minuti.
Useremo questa misura con gli operatori sanitari della comunità prima e dopo la formazione.
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Variazioni dal basale al 4° mese
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Scala dello stress sul lavoro di Weiman: (Weiman, 1978):
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° mese
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Lo stress correlato al lavoro sarà misurato utilizzando la scala Weiman Occupational Stress.
Useremo questa misura con gli operatori sanitari della comunità prima e dopo la formazione.
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Variazioni dal basale al 4° mese
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Scala di disagio psicologico di Kessler (K10) (Andrews & Slade, 2001):
Lasso di tempo: Variazioni dal basale al 4° mese
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Viene utilizzato per misurare il disagio psicologico.
È una scala di 10 elementi che misura gli stati emotivi con una scala di risposta a 5 livelli.
Useremo questa misura con gli operatori sanitari della comunità prima e dopo la formazione.
Un punteggio più alto indica uno stress più grave, compreso tra 10 e 50.
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Variazioni dal basale al 4° mese
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Nasim Chaudhry, MD, Pakistan Institute of Living and Learning
- Investigatore principale: Muhammad Ishrat Husain, MD, Centre for Addiction and Mental Health,Canada
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Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- LTP+Dads TTS-1
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su LTP+papà
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Duke UniversityNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)Completato
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Pakistan Institute of Living and LearningGrand Challenges CanadaCompletato
-
Pakistan Institute of Living and LearningUniversity of ManchesterReclutamentoSviluppo del bambino | AutolesionismoPakistan
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Pakistan Institute of Living and LearningCompletato
-
Pakistan Institute of Living and LearningHealth and Nutrition Development Society; Hincks Dellcrest CentreCompletato
-
Pakistan Institute of Living and LearningCompletatoDepressione | Disabilità intellettualePakistan
-
York UniversityUniversity of Lausanne; SickKids Centre for Community Mental Health (SKCCMH)ReclutamentoRelazioni genitori-figli | Relazioni familiari | Problema di salute mentale | Intervento basato su Internet | Problema comportamentaleCanada
-
Pakistan Institute of Living and LearningCompletatoDisturbo post traumatico da stressPakistan
-
Montefiore Medical CenterAlbert Einstein College of MedicineReclutamentoAbuso di minori | Uso di sostanze | Negligenza infantile | Padri | Relazioni padre-figlioStati Uniti
-
Pakistan Institute of Living and LearningCompletatoDepressione maternaPakistan