- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05036720
LTP Plus Dads-Partner inkluderende intervensjon for deprimerte fedre i Pakistan (LTP+Dads)
Partnerinkluderende kulturelt tilpasset lavkost gruppeforeldreprogram for deprimerte fedre: en klynge, randomisert kontrollert prøvelse.
Målet med denne studien er å støtte og utstyre fedre og mødre med kognitive atferdsverktøy og kunnskap om barns utvikling for å være effektive i rollen som medforeldre og partner, noe som fører til bedring i farsdepresjon.
Mål:
- Å evaluere den kliniske og kostnadseffektiviteten til Learning Through Play+ (LTP+) intervensjonen for å redusere depresjon hos fedre og mødre.
- For å evaluere effektiviteten av LTP+-intervensjonen for å forbedre barns resultater.
- Prosessevaluering og identifisering av utfordringer i overgangen til oppskalering av intervensjonen på tvers av Karachi, Pakistan fra perspektivet til fedre, mødre og andre interessenter.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Sindh
-
Karachi, Sindh, Pakistan
- 18 Towns
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Fedre med barn i alderen 0-30 måneder
- Vi vil også inkludere de fedre som har partnere i tredje trimester av svangerskapet.
- Alle deltakere (fedre) over 18 år.
- Alle fedre med en diagnose av alvorlig depressiv lidelse (ved hjelp av Structured Clinical Interview for DSM-5)
- Evne til å forstå og fullføre grunnvurderingen.
- Hvis pandemien fortsetter, vil det være nødvendig å ha tilgang til noen av videosamtaletjenestene som Skype/Zoom. Fedre som ikke har tilgang til digitale plattformer vil få utlevert smarttelefoner gjennom hele prøveperioden.
Ekskluderingskriterier:
- Enhver akutt alvorlig psykisk/fysisk sykdom eller intellektuell funksjonshemming, som hindrer fedre i å delta.
- Aktive selvmordstanker
- Midlertidig opphold som indikerer at de sannsynligvis ikke vil være tilgjengelige for oppfølging.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Annen
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: LTP+Dads
Deltakere i denne armen vil bli tilbudt LTP+Dads-intervensjonen.
Intervensjonen vil bli levert av trente Community Health Workers (CHWs).
Dette vil bli co-tilrettelagt av LTP+ mestertrenere.
|
LTP+Dads er en integrert foreldreintervensjon på 12 sesjoner som inkluderer en billedkalender, bestående av stadier av barnets utvikling fra fødsel til 3 år. Det inkluderer foreldre-barn-lek og andre aktiviteter som fremmer foreldreinvolvering, læring og tilknytning. Den andre komponenten i intervensjonen er kognitiv atferdsterapi (CBT) tilpasset fra Jeanne Miranda-manualen (Group CBT for Depression) med fokus på tre områder: tanker og humør, aktiviteter og humør, interaksjon mellom mennesker og humør. Den tredje komponenten av intervensjon er innhold hentet fra Ed Baders manual (Fokus på fedre) inkluderer betydningen av fedre i barns utvikling, stressmestring på jobb og hjemme, budsjettering, sinnehåndtering, konfliktløsning og tidshåndtering. |
|
Annen: Ventelistekontroll:
Deltakere i denne armen vil bli tilbudt intervensjonen når LTP+-armen har fullført sin resultatvurdering.
For eksempel, i hvert unionsråd (UC) når LTP+-armen har fullført intervensjonen og 4. måneds resultatvurdering, vil ventelistekontrollgruppen i samme UC bli tilbudt intervensjonen.
|
LTP+Dads er en integrert foreldreintervensjon på 12 sesjoner som inkluderer en billedkalender, bestående av stadier av barnets utvikling fra fødsel til 3 år. Det inkluderer foreldre-barn-lek og andre aktiviteter som fremmer foreldreinvolvering, læring og tilknytning. Den andre komponenten i intervensjonen er kognitiv atferdsterapi (CBT) tilpasset fra Jeanne Miranda-manualen (Group CBT for Depression) med fokus på tre områder: tanker og humør, aktiviteter og humør, interaksjon mellom mennesker og humør. Den tredje komponenten av intervensjon er innhold hentet fra Ed Baders manual (Fokus på fedre) inkluderer betydningen av fedre i barns utvikling, stressmestring på jobb og hjemme, budsjettering, sinnehåndtering, konfliktløsning og tidshåndtering. |
|
Annen: Valgfri mødrekomponent
For å legge til rette for endringer i medforeldre og optimalisere innvirkningen på barns utvikling, vil partnerne til fedre som deltar, bli tilbudt valgfrie LTP+-gruppeøkter som går parallelt med LTP+Dads.
|
LTP+ består av to komponenter; Læring gjennom lek (LTP) og kognitiv atferdsterapi (CBT).
LTP+ er et bærekraftig program med lav lese- og skriveferdighet som skal gi foreldre informasjon om den sunne veksten og utviklingen til deres små barn.
De forskningsbaserte LTP-aktivitetene fremmer barns utvikling, samtidig som de fremmer tilknytningssikkerhet gjennom å bygge foreldres evne til å lese og være følsomme for barnas signaler og gjennom aktivt engasjement i barnas utvikling.
Pluss Thinking Healthy-programmet (THP) som tar i bruk "her og nå" problemløsningstilnærming.
THP bruker kognitiv atferdsterapi (CBT) teknikker for aktiv lytting, endring av negativ tenkning og samarbeid med familien.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) (Hamilton, 1960)
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
Dette er den mest brukte klinikervurderte depressive symptomskalaen, er validert i urdu og ble brukt i vår utforskende LTP Plus Dads-studie.
Høyere poengsum indikerer mer alvorlig depresjon.
Minste poengsum er 0 og maksimal poengsum er 68
|
Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Strukturert klinisk intervju for DSM-5 (SCID) (Spitzer, Williams, Gibbon, & First, 1992):
Tidsramme: Grunnlinje
|
SCID er et semistrukturert diagnostisk intervju som har blitt mye brukt i tverrnasjonale epidemiologiske studier og behandlingsstudier (Weissman et al., 1996).
Intervjuet består av standardiserte diagnostiske spørsmål ordnet i moduler som tilsvarer hver DSM-V lidelse.
Dette intervjuet vil bli gjennomført av utdannede psykologer.
|
Grunnlinje
|
|
Hvordan føler du deg (Andrew Haig., 2008)
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
Dette bildeheftet kan bidra til tidlig oppdagelse av humørforstyrrelser under graviditet og/eller etter fødsel.
Heftet kan brukes av en rekke helsearbeidere eller støttearbeidere.
Den er designet for å vurdere følelsene i dag og de siste dagene og for å snakke om stemninger, følelser og generell helse."
Høyere poengsum indikerer mer alvorlig depresjon
|
Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
|
Såret, fornærmet, truet med skade og skrek (HITS) (Sherin, Sinacore, Li, Zitter og Shakil, 1998)
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
En screener for vold i nære relasjoner med 4 elementer som gir en poengsum på 4-20.
Høyere poengsum indikerer mer alvorlig grad av vold
|
Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
|
Client Service Receipt Inventory (CSRI) (Beecham & Knapp, 1995):
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
Den brukes til å samle inn informasjon om hele spekteret av tjenester og støtte som studiedeltakere kan bruke.
Disse dataene kan brukes til et bredt spekter av applikasjoner, inkludert estimering av kostnadene for mottak av tjenester.
|
Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
|
The Postpartum Bonding Questionnaire (PBQ) (Brockington, Fraser og Wilson, 2006):
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
PBQ er designet for å oppdage forstyrrelser i forholdet mellom mor og barn.
Skalaen har 25 elementer, hver etterfulgt av seks alternative svar som spenner fra "alltid" til "aldri".
Positive svar, som ''Jeg liker å leke med babyen min'', scores fra null ('alltid') til 5 ('aldri').
Negative svar, for eksempel ''Jeg er redd for babyen min'', scores fra 5 ('alltid') til null ('aldri').
En høy score indikerer patologi i mor-barn-forhold.
Høyere poengsum indikerer sterkere binding
|
Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
|
Vurdering av vekst og utvikling av barn: Vekt
Tidsramme: Endring i vekt fra baseline og 6. måned
|
Data om barnevekst: Antropometriske mål for barns vekst vil bli samlet inn gjennom å måle barns vekt i kilogram
|
Endring i vekt fra baseline og 6. måned
|
|
Vurdering av vekst og utvikling av barn: Høyde
Tidsramme: endring i høyde fra baseline og 6. måned
|
Data om barnevekst: Antropometriske mål for barns vekst vil bli samlet inn gjennom å måle barns høyde i meter ved baseline og 6 måneder etter baseline.
|
endring i høyde fra baseline og 6. måned
|
|
Vurdering av vekst og utvikling av barn: Hodeomkrets
Tidsramme: endring i hodeomkretsmåling fra baseline og 6. måned
|
Data om barns vekst: Antropometriske mål for barns vekst vil bli samlet inn ved å måle barnas hodeomkrets i centimeter ved baseline og 6 måneder etter baseline.
|
endring i hodeomkretsmåling fra baseline og 6. måned
|
|
Ages and Stages Questionnaire (ASQ) og ASQ Sosio-emosjonelle skalaer (ASQ: SE) (Squires et al., 2015),
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
foreldrerapportert screeninginstrument bestående av 25/29 elementer om sosiale og emosjonelle vansker anbefalt for evaluering av tidlige intervensjoner.
|
Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
|
Bayley Scales of Infant Development (Bayley, 1993):
Tidsramme: Baseline og 6. måned
|
Det er en standard serie målinger for å vurdere utviklingen til spedbarn og småbarn i alderen 1-42 måneder.
Dette tiltaket består av en rekke utviklende lekeoppgaver og tar mellom 45 - 60 minutter å administrere.
Bayley er et tidlig barndoms, normreferert vurderingsinstrument som evaluerer det nåværende funksjonsnivået for små barn.
Instrumentet, som administreres individuelt av kvalifiserte fagfolk, vurderer utviklingsdomener som språk, kognitive, personlige/sosiale, finmotoriske og grovmotoriske ferdigheter.
Vurdering av disse ferdighetene i forbindelse med andre former.
Andre spesifikke formål med Bayley er å identifisere mulige utviklingsforsinkelser og informere fagfolk om spesifikke områder med styrke eller svakhet når de planlegger en omfattende intervensjon og gi en metode for å overvåke et barns utviklingsfremgang.
|
Baseline og 6. måned
|
|
Hjemmeobservasjon for måling av miljøet (HOME) (Caldwell & Bradley, 1984):
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
HJEM er en beskrivende profil som gir en systematisk vurdering av omsorgsmiljøet barnet oppdras i.
Hovedmålet med skalaen er å måle, i en naturalistisk kontekst, kvaliteten og mengden av stimulering og støtte som er tilgjengelig for et barn i hjemmemiljø.
Den inneholder 45 elementer under 6 underskalaer som er; 1. Emosjonell og verbal respons fra primæromsorgspersonen (punkt 1-11); 2. Unngåelse av restriksjoner og straff (punkt 12-19); 3. Organisering av det fysiske og tidsmessige miljøet (punkt 20-25); 4. Tilveiebringelse av passende lekemateriell (punkt 26-34); 5. Foreldreinvolvering med barnet (pkt 35-40), 6. Mulighet for variasjon i daglig stimulering (pkt 40-45).
|
Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
|
Verdens helseorganisasjon livskvalitet (WHOQOL-BREF) (WHO, 1997)
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
WHOQOL-BREF er et selvadministrert spørreskjema som består av 26 spørsmål om individets oppfatning av deres helse og velvære de siste to ukene.
Svar på spørsmål er på en Likert-skala fra 1-5 der 1 representerer "uenig" eller "ikke i det hele tatt" og 5 representerer "helt enig" eller "ekstremt.
|
Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
|
Pasienthelsespørreskjema (PHQ-9) (Löwe, Kroenke, Herzog, & Gräfe, 2004):
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
PHQ-9 er et flerbruksinstrument for screening, diagnostisering, overvåking og måling av alvorlighetsgraden av depresjon.
Høyere poengsum indikerer mer alvorlig depresjon.
Poeng varierer fra 1-4 Minimal depresjon, 5-9 Lett depresjon,10-14 Moderat depresjon,15-19 Moderat alvorlig depresjon, 20-27 Alvorlig depresjon.
|
Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
|
Generalisert angstlidelsesvurdering (GAD-7) (Spitzer, Kroenke, Williams og Löwe, 2006):
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
En 7-punkts skala som måler generalisert angst.
GAD-7 totalpoengsum for de syv elementene varierer fra 0 til 21.
Høyere poengsum indikerer mer alvorlig angst.
|
Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
|
Foreldrestressindeks (PSI -Short Form) (Haskett, Ahern, Ward, & Allaire, 2006):
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
Et 36-element oppfattet stressmål i 3 underskalaer, foreldreproblemer, vanskelige barnkarakteristikker og dysfunksjonell foreldre-barn-interaksjon.
En total poengsum beregnes ved å summere de tre underskalaene, fra 36 til 180.
Poeng på 90 eller høyere kan indikere et klinisk nivå av stress.
Høyere poengsum indikerer mer alvorlig foreldrestress.
|
Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
|
Kunnskap, holdninger og praksis (KAP) (Rahman et al., 2009):
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
Et 25-elements spørreskjema over farskunnskap og forventninger til barns utvikling de tre første årene.
Høyere poengsum indikerer (fra 0 til 25) bedre kunnskap om barns utvikling.
|
Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
|
Euro-Qol Fem-dimensjoner (EQ-5D-5L) (Herdman et al., 2011):
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
Helserelatert livskvalitet målt for mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon.
Maksimal poengsum på 1 indikerer den beste helsetilstanden, i motsetning til poengsummen til individuelle spørsmål, der høyere poengsum indikerer mer alvorlige eller hyppigere problemer.
I tillegg er det en visuell analog skala (VAS) for å angi den generelle helsetilstanden med 100 som indikerer den beste helsetilstanden.
|
Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
|
Dyadic Adjustment Scale (DAS): (Spania, 1976)
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
DAS er et 32 punkters selvrapporteringsskjema, for å måle partilfredshet og for å vurdere hvordan hver partner oppfatter forholdet sitt.
Skalaen har gode psykometriske egenskaper (Graham, Liu, & Jeziorski, 2006) og har også vært brukt med deprimerte mødre (Wolman, Chalmers, Hofmeyr, & Nikodem, 1993).
Den resulterende poengsummen varierer fra 0 til 151, med høyere poengsum som indikerer en mer positiv dyadisk tilpasning og et lavere nivå av nød.
|
Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
|
The Prodromal Questionnaire-(PQ-16) (Loewy, Bearden, Johnson, Raine og Cannon, 2005):
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
PQ-16 er et kort spørreskjema for selvrapportering som vurderer tilstedeværelsen av svekkede psykotiske symptomer. PQ-16 er et pålitelig mål og korrelerer godt med CAARMS.
Skalaen er brukt i en tidligere studie i Pakistan (Qurashi et al., 2017).
Høyere skåre (spredning 0-16) indikerer større sannsynlighet for å ha psykose.
|
Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
|
World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (World Health Organization, 2000)
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
Den selvadministrerte versjonen av World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) er et mål på 36 elementer som vurderer funksjonshemming hos voksne i alderen 18 år og eldre.
Den vurderer funksjonshemming på tvers av seks domener, inkludert forståelse og kommunikasjon, komme seg rundt, egenomsorg, komme overens med mennesker, livsaktiviteter (dvs. husholdning, arbeid og/eller skoleaktiviteter) og deltakelse i samfunnet.
Oversatt versjon av skalaen har blitt brukt i tidligere forsøk i Pakistan (Naeem et al., 2015).
Høyere poengsum indikerer mer funksjonshemming, fra 0 til 100, hvor 0 = ingen funksjonshemming; 100 = full uførhet.
|
Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
|
Problemløsning Inventory-(PSI) (Heppner, 1988):
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
PSI er en av de mest brukte selvrapporteringsinventarene i problemløsning.
PSI vurderer et individs bevissthet og evaluering av hans eller hennes problemløsningsevner eller stil, og dette gir en global vurdering av vedkommende som problemløser.
Høyere poengsum indikerer bedre problemløsning som varierer fra 32 til 192.
|
Endringer fra baseline til 4. og 6. måned
|
|
The General Self-Efficacy Scale (GSES) (Schwarzer & Jerusalem, 2010):
Tidsramme: Baseline, 4. og 6. måned
|
GSES er en enkel 10-elements selvadministrert skala.
Skalaen er utviklet for å vurdere en generell følelse av opplevd self-efficacy med sikte på å forutsi mestring av daglige problemer samt tilpasning etter å ha opplevd alle slags stressende livshendelser.
En total poengsum varierer fra 10 til 40.
Høyere skårer indikerer høyere opplevd generell self-efficacy, lavere skårer indikerer lavere opplevd generell self-efficacy.
|
Baseline, 4. og 6. måned
|
|
Manchester Assessment of Caregiver-Infant Interaction (MACI) (Wan, Brooks, Green, Abel, & Elmadih, 2017):
Tidsramme: Baseline og 4. måned
|
Dette validerte globale vurderingsmålet evaluerer kvalitetene ved observert foreldre-barn-interaksjon fra 6-minutters videoklipp av ustrukturert lekeinteraksjon.
Den består av syv syv-punkts vurderingsskalaer som dekker viktige egenskaper ved samhandling, som omsorgspersonens følsomhet, barnets oppmerksomhet til omsorgspersonen og nivået av gjensidighet, som forstås å reflektere kvaliteten på foreldre-barn-forholdet og barnets sosiale og sosiale forhold. følelsesmessig miljø.
På grunn av ressurskravene til et observasjonstiltak, vil 5 % fra hver intervensjonsarm bli valgt tilfeldig for MACI-vurdering.
|
Baseline og 4. måned
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale (WEMWBS):
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. måned
|
vi skal bruke Short Warwick Edinburgh Mental Wellbeing 7 items Scale (SWEMWBS) (Tennant et al., 2007), der en høyere poengsum indikerer større psykologisk velvære.
Administrasjonstid: 3-6 minutter.
Vi vil bruke dette tiltaket med helsearbeidere i nærmiljøet før og etter opplæring.
|
Endringer fra baseline til 4. måned
|
|
Weiman Occupational Stress Scale: (Weiman, 1978):
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. måned
|
Jobbrelatert stress vil bli målt ved hjelp av Weiman Occupational Stress-skalaen.
Vi vil bruke dette tiltaket med helsearbeidere i nærmiljøet før og etter opplæring.
|
Endringer fra baseline til 4. måned
|
|
Kessler Psychological Distress Scale (K10) (Andrews & Slade, 2001):
Tidsramme: Endringer fra baseline til 4. måned
|
Den brukes til å måle psykiske plager.
Det er en 10-elements skala som måler emosjonelle tilstander med en 5-nivås responsskala.
Vi vil bruke dette tiltaket med helsearbeidere i nærmiljøet før og etter opplæring.
Høyere poengsum indikerer mer alvorlig stress, fra 10-50.
|
Endringer fra baseline til 4. måned
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Nasim Chaudhry, MD, Pakistan Institute of Living and Learning
- Hovedetterforsker: Muhammad Ishrat Husain, MD, Centre for Addiction and Mental Health,Canada
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- LTP+Dads TTS-1
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på LTP+Dads
-
Gadjah Mada UniversityHar ikke rekruttert ennåOpptreden | Tarmmikrobiota | Atlet | ProbiotiskIndonesia
-
Duke UniversityNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)Fullført
-
Novartis PharmaceuticalsRekrutteringFriske frivillige, pulmonal arteriell hypertensjonForente stater, Storbritannia, Frankrike, Italia, Latvia, Tyskland, Argentina, Australia, Spania, Hellas, Brasil, Portugal, Tsjekkia, Romania, Mexico, Belgia, Serbia, Polen
-
Pakistan Institute of Living and LearningGrand Challenges CanadaFullført
-
University of ThessalyFullført
-
Pakistan Institute of Living and LearningUniversity of ManchesterFullførtBarneutvikling | SelvskadingPakistan
-
Pakistan Institute of Living and LearningFullført
-
Pakistan Institute of Living and LearningHealth and Nutrition Development Society; Hincks Dellcrest CentreFullført
-
Pakistan Institute of Living and LearningFullførtDepresjon | Intellektuell funksjonshemmingPakistan
-
Christopher C. Thompson, MD, MScErbe USA IncorporatedRekrutteringMagesår | Kvalme | Oppkast | Magesmerter | Dysfagi | Gastrointestinal blødning | Marginalt sår | Roux-en-y anastomosested | Magesår, mage | Marginalt sår (peptisk) eller erosjon | Mage-tarmsår | Magesår GastrojejunalForente stater