- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05036720
Intervenção inclusiva de parceiros LTP Plus para pais deprimidos no Paquistão (LTP+Dads)
Programa Parental em Grupo de Baixo Custo, Inclusivo e Adaptado Culturalmente, para Pais Deprimidos: Um Cluster, Estudo Randomizado Controlado.
O objetivo deste estudo é apoiar e equipar pais e mães com ferramentas cognitivo-comportamentais e conhecimentos sobre o desenvolvimento infantil para serem eficazes no seu papel de co-pais e parceiros, levando à melhoria da depressão paterna.
Objetivos.
- Avaliar a eficácia clínica e de custo da intervenção Learning Through Play+ (LTP+) na redução da depressão em pais e mães.
- Avaliar a eficácia da intervenção LTP+ na melhoria dos resultados da criança.
- Avaliação do processo e identificação de desafios na transição para ampliar a intervenção em Karachi, Paquistão, da perspectiva de pais, mães e outras partes interessadas.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Ameer B Khoso, PhD. (Continue)
- Número de telefone: 02135871845
- E-mail: ameer.bukhsh@pill.org.pk
Estude backup de contato
- Nome: Rabia Sattar, M.Phil
- Número de telefone: 04235775483
- E-mail: rabia.sattar@pill.org.pk
Locais de estudo
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Sindh
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Karachi, Sindh, Paquistão
- 18 Towns
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Pais com filhos de 0 a 30 meses
- Incluiremos também os pais que têm parceiras no terceiro trimestre da gravidez.
- Todos os participantes (pais) maiores de 18 anos.
- Todos os pais com diagnóstico de transtorno depressivo maior (usando a Entrevista Clínica Estruturada para DSM-5)
- Capacidade de entender e concluir a avaliação inicial.
- Se a pandemia continuar, será necessário ter acesso a qualquer um dos serviços de videochamada, como Skype/Zoom. Os pais que não tiverem acesso a plataformas digitais receberão smartphones durante todo o período experimental.
Critério de exclusão:
- Qualquer doença mental/física grave aguda ou deficiência intelectual, que impeça a participação dos pais.
- Ideação suicida ativa
- Residência temporária indicando que é improvável que estejam disponíveis para acompanhamento.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Outro
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: LTP+Pais
Aos participantes deste braço será oferecida a intervenção LTP+Dads.
A intervenção será realizada por Agentes Comunitários de Saúde (CHWs) treinados.
Isso será co-facilitado por instrutores mestres LTP+.
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LTP+Dads é uma intervenção parental integrada em grupo de 12 sessões que inclui um calendário pictórico, consistindo em estágios de desenvolvimento infantil desde o nascimento até os 3 anos. Inclui brincadeiras entre pais e filhos e outras atividades que promovem o envolvimento, o aprendizado e o apego dos pais. O segundo componente da intervenção é a Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) adaptada do manual Jeanne Miranda (Grupo CBT para Depressão) com foco em três áreas: pensamentos e seu humor, atividades e seu humor, interação com as pessoas e seu humor. O terceiro componente da intervenção é o conteúdo retirado do manual de Ed Bader (Focus on Fathers) que inclui a importância dos pais no desenvolvimento da criança, gerenciamento do estresse no trabalho e em casa, orçamento, controle da raiva, resolução de conflitos e gerenciamento do tempo. |
Outro: Controle de lista de espera:
Os participantes neste braço receberão a intervenção assim que o braço LTP+ tiver concluído sua avaliação de resultado.
Por exemplo, em cada Conselho da União (UC), uma vez que o braço LTP+ tenha concluído a intervenção e a avaliação do resultado do 4º mês, o grupo de controle da lista de espera na mesma UC receberá a intervenção.
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LTP+Dads é uma intervenção parental integrada em grupo de 12 sessões que inclui um calendário pictórico, consistindo em estágios de desenvolvimento infantil desde o nascimento até os 3 anos. Inclui brincadeiras entre pais e filhos e outras atividades que promovem o envolvimento, o aprendizado e o apego dos pais. O segundo componente da intervenção é a Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) adaptada do manual Jeanne Miranda (Grupo CBT para Depressão) com foco em três áreas: pensamentos e seu humor, atividades e seu humor, interação com as pessoas e seu humor. O terceiro componente da intervenção é o conteúdo retirado do manual de Ed Bader (Focus on Fathers) que inclui a importância dos pais no desenvolvimento da criança, gerenciamento do estresse no trabalho e em casa, orçamento, controle da raiva, resolução de conflitos e gerenciamento do tempo. |
Outro: Componente opcional das mães
Para facilitar as mudanças na coparentalidade e otimizar o impacto no desenvolvimento da criança, os parceiros dos pais que participarem terão sessões de grupo LTP+ opcionais paralelas ao LTP+Dads.
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O LTP+ é composto por dois componentes; Aprender brincando (LTP) e Terapia Cognitiva Comportamental (TCC).
O LTP+ é um programa sustentável de baixo nível de alfabetização destinado a fornecer aos pais informações sobre o crescimento e desenvolvimento saudáveis de seus filhos pequenos.
As atividades baseadas em pesquisa do LTP melhoram o desenvolvimento das crianças e, ao mesmo tempo, promovem a segurança do apego por meio da construção da capacidade dos pais de ler e serem sensíveis às dicas de seus filhos e por meio do envolvimento ativo no desenvolvimento de seus filhos.
Mais o Programa Pensando Saudável (THP), que adota a abordagem de resolução de problemas 'aqui e agora'.
THP usa técnicas de terapia cognitivo-comportamental (TCC) de escuta ativa, mudança de pensamento negativo e colaboração com a família.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Escala de Classificação de Depressão de Hamilton (HAM-D) (Hamilton, 1960)
Prazo: Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Esta é a escala de sintomas depressivos avaliada por médicos mais amplamente usada, é validada em urdu e foi usada em nosso estudo exploratório LTP Plus Dads.
Pontuação mais alta indica depressão mais grave.
A pontuação mínima é 0 e a pontuação máxima é 68
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Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Entrevista clínica estruturada para DSM-5 (SCID) (Spitzer, Williams, Gibbon e First, 1992):
Prazo: Linha de base
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O SCID é uma entrevista diagnóstica semi-estruturada que tem sido amplamente utilizada em estudos epidemiológicos e de tratamento transnacionais (Weissman et al., 1996).
A entrevista consiste em perguntas diagnósticas padronizadas dispostas em módulos correspondentes a cada transtorno do DSM-V.
Esta entrevista será conduzida por psicólogos treinados.
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Linha de base
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Como você está se sentindo (Andrew Haig., 2008)
Prazo: Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Este livreto ilustrado pode ajudar na detecção precoce de distúrbios do humor durante a gravidez e/ou após o parto.
O livreto pode ser usado por uma variedade de profissionais de saúde ou de apoio.
Ele é projetado para avaliar os sentimentos de hoje e nos últimos dias e para falar sobre humor, emoções e saúde geral."
Pontuação mais alta indica depressão mais grave
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Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Ferido, insultado, ameaçado com danos e gritado (HITS) (Sherin, Sinacore, Li, Zitter e Shakil, 1998)
Prazo: Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Um rastreador de violência contra parceiro íntimo de 4 itens produzindo uma pontuação de 4-20.
Pontuação mais alta indica nível de violência mais grave
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Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Inventário de recibos de serviço ao cliente (CSRI) (Beecham & Knapp, 1995):
Prazo: Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Ele é usado para coletar informações sobre toda a gama de serviços e suportes que os participantes do estudo podem usar.
Esses dados podem ser usados para uma ampla gama de aplicações, incluindo a estimativa de custos de recebimento de serviços.
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Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Questionário de vínculo pós-parto (PBQ) (Brockington, Fraser e Wilson, 2006):
Prazo: Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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O PBQ é projetado para detectar distúrbios no relacionamento mãe-filho.
A escala possui 25 itens, cada um seguido por seis alternativas de resposta que variam de 'sempre' a 'nunca'.
Respostas positivas, como ''Gosto de brincar com meu bebê'', são pontuadas de zero ('sempre') a 5 ('nunca').
Respostas negativas, como ''Tenho medo do meu bebê'', são pontuadas de 5 ('sempre') a zero ('nunca').
Uma pontuação alta indica patologia na relação mãe-filho.
Pontuação mais alta indica ligação mais forte
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Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Avaliação do crescimento e desenvolvimento da criança: Peso
Prazo: Alteração no peso desde a linha de base até o 6º mês
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Dados do crescimento infantil: As medidas antropométricas do crescimento infantil serão coletadas por meio da medição do peso da criança em quilograma
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Alteração no peso desde a linha de base até o 6º mês
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Avaliação do crescimento e desenvolvimento das crianças: Altura
Prazo: mudança na altura da linha de base e 6º mês
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Dados sobre o crescimento infantil: As medidas antropométricas do crescimento infantil serão coletadas por meio da medição da altura das crianças em metros no início do estudo e 6 meses após o início do estudo.
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mudança na altura da linha de base e 6º mês
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Avaliação do crescimento e desenvolvimento de crianças: perímetro cefálico
Prazo: alteração na medição da circunferência da cabeça desde a linha de base até o 6º mês
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Dados sobre o crescimento infantil: As medidas antropométricas do crescimento infantil serão coletadas por meio da medição da circunferência da cabeça das crianças em centímetros no início do estudo e 6 meses após o início do estudo.
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alteração na medição da circunferência da cabeça desde a linha de base até o 6º mês
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Questionário de Idades e Estágios (ASQ) e Escalas Socioemocionais ASQ (ASQ: SE) (Squires et al., 2015),
Prazo: Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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instrumento de triagem relatado pelos pais compreendendo 25/29 itens sobre dificuldades sociais e emocionais recomendado para avaliar intervenções precoces.
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Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Escalas Bayley de Desenvolvimento Infantil (Bayley, 1993):
Prazo: Linha de base e 6º mês
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É uma série padrão de medições para avaliar o desenvolvimento de bebês e crianças pequenas, com idades entre 1 e 42 meses.
Esta medida consiste em uma série de tarefas lúdicas de desenvolvimento e leva entre 45 a 60 minutos para ser administrada.
O Bayley é um instrumento de avaliação referenciado por normas para a primeira infância que avalia o nível atual de funcionamento de crianças pequenas.
O instrumento, aplicado individualmente por profissionais qualificados, avalia domínios do desenvolvimento como linguagem, cognitivo, pessoal/social, motricidade fina e motricidade grossa.
A avaliação dessas habilidades em conjunto com outras formas.
Outros propósitos específicos do Bayley são identificar possíveis atrasos no desenvolvimento e informar os profissionais sobre áreas específicas de pontos fortes ou fracos ao planejar uma intervenção abrangente e fornecer um método de monitoramento do progresso do desenvolvimento da criança.
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Linha de base e 6º mês
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Home Observation for Measurement of the Environment (HOME) (Caldwell & Bradley, 1984):
Prazo: Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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HOME é um perfil descritivo que produz uma avaliação sistemática do ambiente de cuidados em que a criança é criada.
O objetivo principal da escala é medir, em um contexto naturalístico, a qualidade e a quantidade de estimulação e apoio disponíveis para uma criança no ambiente doméstico.
Contém 45 itens em 6 subescalas que são; 1. Resposta emocional e verbal do cuidador principal (item 1-11); 2. Evitar restrição e punição (item 12-19); 3. Organização do ambiente físico e temporal (item 20-25); 4. Provisão de materiais lúdicos apropriados (item 26-34); 5. Envolvimento dos pais com a criança (item 35-40), 6. Oportunidade de variedade na estimulação diária (item 40-45).
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Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-BREF) (OMS, 1997)
Prazo: Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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O WHOQOL-bref é um questionário autoaplicável composto por 26 questões sobre a percepção do indivíduo sobre sua saúde e bem-estar nas últimas duas semanas.
As respostas às perguntas estão em uma escala Likert de 1 a 5, em que 1 representa "discordo" ou "nada" e 5 representa "concordo totalmente" ou "extremamente".
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Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Questionário de saúde do paciente (PHQ-9) (Löwe, Kroenke, Herzog e Gräfe, 2004):
Prazo: Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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O PHQ-9 é um instrumento multiuso para triagem, diagnóstico, monitoramento e medição da gravidade da depressão.
Pontuação mais alta indica depressão mais grave.
Pontuações variando de 1 a 4 Depressão mínima, 5 a 9 Depressão leve, 10 a 14 Depressão moderada, 15 a 19 Depressão moderadamente grave, 20 a 27 Depressão grave.
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Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Avaliação do Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD-7) (Spitzer, Kroenke, Williams e Löwe, 2006):
Prazo: Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Uma escala de 7 itens que mede a ansiedade generalizada.
A pontuação total do GAD-7 para os sete itens varia de 0 a 21.
Pontuação mais alta indica ansiedade mais grave.
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Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Índice de Estresse Parental (PSI -Forma Curta) (Haskett, Ahern, Ward e Allaire, 2006):
Prazo: Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Uma medida de estresse percebido de 36 itens em 3 subescalas, angústia dos pais, características difíceis da criança e interação disfuncional entre pais e filhos.
Uma pontuação total é calculada pela soma das pontuações das três subescalas, variando de 36 a 180.
Pontuações de 90 ou mais podem indicar um nível clínico de estresse.
Pontuação mais alta indica estresse parental mais grave.
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Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Conhecimento, Atitudes e Práticas (KAP) (Rahman et al., 2009):
Prazo: Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Um questionário de 25 itens de conhecimento paterno e expectativas para o desenvolvimento da criança nos primeiros três anos.
Escores mais altos indicam (variando de 0 a 25) melhor conhecimento sobre o desenvolvimento infantil.
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Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Euro-Qol Five-Dimensões (EQ-5D-5L) (Herdman et al., 2011):
Prazo: Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Qualidade de vida relacionada à saúde medida para mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão.
A pontuação máxima de 1 indica o melhor estado de saúde, ao contrário das pontuações das questões individuais, em que pontuações mais altas indicam problemas mais graves ou frequentes.
Além disso, existe uma escala visual analógica (VAS) para indicar o estado geral de saúde com 100 indicando o melhor estado de saúde.
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Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Escala de Ajuste Diádico (DAS): (Spanier, 1976)
Prazo: Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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O DAS é um questionário de autorrelato de 32 itens, para medir a satisfação do casal e avaliar como cada parceiro percebe seu relacionamento.
A escala tem boas propriedades psicométricas (Graham, Liu, & Jeziorski, 2006) e também tem sido usada com mães deprimidas (Wolman, Chalmers, Hofmeyr, & Nikodem, 1993).
A pontuação resultante varia de 0 a 151, com pontuações mais altas indicando um ajuste diádico mais positivo e um menor nível de sofrimento.
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Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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O Questionário Prodrômico-(PQ-16) (Loewy, Bearden, Johnson, Raine e Cannon, 2005):
Prazo: Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Um breve questionário de triagem de autorrelato que avalia a presença de sintomas psicóticos atenuados, o PQ-16 é uma medida confiável e se correlaciona bem com o CAARMS.
A escala foi usada em um estudo anterior no Paquistão (Qurashi et al., 2017).
Pontuação mais alta (intervalo de 0-16) indica maior probabilidade de ter psicose.
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Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Programa de Avaliação de Deficiência da Organização Mundial da Saúde 2.0 (Organização Mundial da Saúde, 2000)
Prazo: Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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A versão autoaplicável para adultos do Esquema de Avaliação de Deficiência da Organização Mundial da Saúde 2.0 (WHODAS 2.0) é uma medida de 36 itens que avalia a incapacidade em adultos com 18 anos ou mais.
Ele avalia a incapacidade em seis domínios, incluindo compreensão e comunicação, locomoção, autocuidado, relacionamento com as pessoas, atividades da vida (isto é, atividades domésticas, de trabalho e/ou escolares) e participação na sociedade.
A versão traduzida da escala foi usada em ensaios anteriores no Paquistão (Naeem et al., 2015).
Maior pontuação indica maior incapacidade, variando de 0 a 100, onde 0 = sem incapacidade; 100 = incapacidade total.
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Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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Inventário de Resolução de Problemas-(PSI) (Heppner, 1988):
Prazo: Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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O PSI é um dos inventários de autorrelato mais amplamente utilizados na resolução de problemas.
O PSI avalia a consciência de um indivíduo e a avaliação de suas habilidades ou estilo de resolução de problemas, e isso fornece uma avaliação global desse indivíduo como um solucionador de problemas.
A pontuação mais alta indica melhor resolução de problemas que varia de 32 a 192.
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Alterações da linha de base até o 4º e 6º mês
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A Escala Geral de Autoeficácia (GSES) (Schwarzer & Jerusalem, 2010):
Prazo: Linha de base, 4º e 6º mês
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A GSES é uma escala auto-administrada simples de 10 itens.
A escala é desenvolvida para avaliar um senso geral de autoeficácia percebida com o objetivo de prever o enfrentamento das dificuldades diárias, bem como a adaptação após experimentar todos os tipos de eventos estressantes da vida.
A pontuação total varia de 10 a 40.
Pontuações mais altas indicam autoeficácia geral percebida mais alta, pontuações mais baixas indicam autoeficácia geral percebida mais baixa.
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Linha de base, 4º e 6º mês
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Avaliação Manchester da Interação Cuidador-Bebê (MACI) (Wan, Brooks, Green, Abel e Elmadih, 2017):
Prazo: Linha de base e 4º mês
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Esta medida de classificação global validada avalia as qualidades da interação pai-filho observada a partir de videoclipes de 6 minutos de interação de brincadeira não estruturada.
É composto por sete escalas de classificação de sete pontos que abrangem as principais características da interação, como capacidade de resposta sensível do cuidador, atenção da criança ao cuidador e nível de mutualidade, que são entendidas como refletindo a qualidade do relacionamento pai-filho e o relacionamento social e social da criança. ambiente emocional.
Devido aos requisitos de recursos de uma medida observacional, 5% de cada braço de intervenção serão selecionados aleatoriamente para avaliação MACI.
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Linha de base e 4º mês
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Escala de bem-estar mental de Warwick-Edimburgo (WEMWBS):
Prazo: Alterações desde a linha de base até o 4º mês
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usaremos a Escala Curta de Bem-estar Mental de Edimburgo de 7 itens (SWEMWBS) (Tennant et al., 2007), onde uma pontuação mais alta indica maior bem-estar psicológico.
Tempo de administração: 3-6 minutos.
Usaremos essa medida com agentes comunitários de saúde antes e depois do treinamento.
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Alterações desde a linha de base até o 4º mês
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Escala Weiman de Estresse Ocupacional: (Weiman, 1978):
Prazo: Alterações desde a linha de base até o 4º mês
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O estresse relacionado ao trabalho será medido usando a escala Weiman Occupational Stress.
Usaremos essa medida com agentes comunitários de saúde antes e depois do treinamento.
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Alterações desde a linha de base até o 4º mês
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Escala de sofrimento psicológico de Kessler (K10) (Andrews & Slade, 2001):
Prazo: Alterações desde a linha de base até o 4º mês
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É usado para medir sofrimento psicológico.
É uma escala de 10 itens que mede estados emocionais com uma escala de resposta de 5 níveis.
Usaremos essa medida com agentes comunitários de saúde antes e depois do treinamento.
Pontuação mais alta indica estresse mais severo, variando de 10 a 50.
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Alterações desde a linha de base até o 4º mês
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Nasim Chaudhry, MD, Pakistan Institute of Living and Learning
- Investigador principal: Muhammad Ishrat Husain, MD, Centre for Addiction and Mental Health,Canada
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- LTP+Dads TTS-1
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
Ensaios clínicos em LTP+Pais
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Duke UniversityNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)Concluído
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York UniversityUniversity of Lausanne; SickKids Centre for Community Mental Health (SKCCMH)RecrutamentoRelações Pai-Filho | Relações familiares | Problema de saúde mental | Intervenção baseada na Internet | Problema ComportamentalCanadá