Un confronto tra l'uso del videomandrino e del videolaringoscopio nell'intubazione difficile di pazienti traumatici.

Gli “ABC” di supporto delle vie aeree, della respirazione e della circolazione della rianimazione da trauma nascono dal presupposto che la correzione dell’ipossiemia e dell’ipotensione riduce la morbilità e la mortalità. La cura definitiva per i pazienti gravemente feriti o politraumatizzati include la capacità di fornire una gestione avanzata delle vie aeree in una varietà di contesti: nel pronto soccorso, dal 20% al 30% delle intubazioni sono per traumi. La gestione delle vie aeree nel paziente traumatico presenta numerose sfide uniche oltre al posizionamento di un tubo endotracheale, senza che dipenda dalla capacità dell'operatore di prevedere e anticipare le difficoltà e di avere un piano sicuro ed eseguibile. Nei pazienti gravemente feriti, la colonna cervicale deve essere protetta mediante immobilizzazione in linea durante la gestione delle vie aeree. Se è necessaria l'intubazione orotracheale, si consiglia la stabilizzazione manuale in linea per facilitare l'intubazione tracheale e garantire uno spazio per lo spostamento della lingua nello spazio sottomandibolare. Tuttavia, la stabilizzazione manuale in linea può rendere difficile l’allineamento degli assi orale, faringeo e laringeo, determinando una scarsa visione laringoscopica diretta e prolungando il tempo di intubazione. I videomandrini, che sono portatili e più facili da preparare rispetto ai broncoscopi flessibili a fibre ottiche, potrebbero essere un'opzione migliore per l'intubazione tracheale nei pazienti con immobilizzazione cervicale. Studi precedenti hanno dimostrato l'utilità dei videomandrini per l'intubazione tracheale nei pazienti immobilizzati cervicali.

I videolaringoscopi forniscono una migliore visione laringea. Sono facili da usare e hanno un alto tasso di successo e un breve tempo di intubazione nei pazienti con vie aeree difficili previste. L’uso efficace della videolaringoscopia è in aumento per la gestione delle vie aeree dei pazienti con trauma nel pronto soccorso.