Lidocaina contro bupivacaina per il blocco del ganglio sfenopalatino

Metodi:

I pazienti idonei saranno valutati da:

Preoperatorio:

Ai pazienti verrà fornita una spiegazione della scala analogica visiva (la VAS è costituita da una linea retta verticale di 10 cm; il punto inferiore rappresenta "nessun dolore" = (0 cm) e il punto superiore "il peggior dolore che potresti mai avere" = (10 centimetri).

Randomizzazione:

Tutti i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione verranno assegnati in modo casuale utilizzando numeri generati dal computer in uno dei tre gruppi. I tagliandi etichettati saranno inseriti in buste opache numerate in serie e sigillate. Saranno aperti quando un paziente idoneo verrà arruolato da un lavoratore autonomo, non lavorato nello studio.

Gruppo A (20 pazienti): i pazienti riceveranno anestesia generale standardizzata + SBGB con soluzione salina normale.

Gruppo B (20 pazienti): i pazienti riceveranno anestesia generale standardizzata + SBGB con lidocaina 2% Gruppo C (20 pazienti): i pazienti riceveranno anestesia generale standardizzata + SBGB con bupivacaina 0,5%

Tutti i pazienti non riceveranno nulla per via orale per almeno 6 ore prima di una procedura. All'arrivo in sala operatoria, sarà collegato il monitoraggio standard. Verranno misurate la pressione arteriosa media (MBP), la frequenza cardiaca (FC) prima del blocco (0 min.) e successivamente ogni 10 minuti dopo il blocco fino al momento del recupero.

I pazienti riceveranno il protocollo GA standardizzato come segue:

1. Induzione con propofol (1-2 mg/kg di peso corporeo),
2. Atracurio come miorilassante (1 mg/kg di peso corporeo),
3. Isoflurano come agente anestetico volatile in 50% O2 e aria, e
4. Analgesia con fentanil (1 microgrammo/kg di peso corporeo). Verranno registrate le dosi totali di fentanil che sono state utilizzate durante l'operazione.

Il paziente sarà valutato intraoperatoriamente e postoperatoriamente per:

I criteri di punteggio per un campo chirurgico intraoperatorio utilizzando la scala ordinale di Fromme:

0 Nessun sanguinamento

1. Sanguinamento leggero ma non è necessaria l'aspirazione del sangue
2. Leggero sanguinamento con aspirazione occasionale richiesta; campo operatorio non minacciato
3. È necessario un leggero sanguinamento con aspirazione frequente; il sanguinamento minaccia il campo operatorio pochi secondi dopo la rimozione dell'aspirazione
4. Sanguinamento moderato con aspirazione frequente richiesta; il sanguinamento minaccia il campo chirurgico subito dopo la rimozione dell'aspirazione
5. Sanguinamento grave con aspirazione costante richiesta; il sanguinamento appare più velocemente di quanto possa essere rimosso mediante aspirazione; campo chirurgico gravemente minacciato e intervento chirurgico impossibile

Il dolore postoperatorio postoperatorio sarà valutato da un anestesista con una scala analogica visiva (VAS) (0 = nessun dolore, 10 = dolore più grave) al 30° minuto (t1), 1a ora (t2), 4a ora (t3) , 12a ora (t4) e 24a ora (t5) e l'analgesia è stata gestita secondo i punteggi VAS. Se il punteggio VAS è ≥ 4, al paziente verrà somministrata analgesia di salvataggio sotto forma di petidina 50 mg per via endovenosa.

I dati sulla nausea e il vomito postoperatori saranno raccolti mediante interrogazione diretta da parte dell'anestesista contestualmente alla valutazione del punteggio del dolore. Se c'è 1 minuto tra gli episodi di vomito, ognuno sarà considerato un episodio separato. Ogni episodio di vomito verrà valutato come 1 punto e il punteggio totale verrà calcolato dopo 24 ore.