Lidocain versus Bupivacain für Sphenopalatine-Ganglion-Block

Methoden:

Geeignete Patienten werden bewertet von:

Präoperativ:

Den Patienten wird die visuelle Analogskala erklärt (die VAS besteht aus einer geraden, vertikalen 10-cm-Linie; der untere Punkt repräsentiert "keine Schmerzen" = (0 cm) und der obere "die schlimmsten Schmerzen, die Sie jemals haben könnten" = (10cm).

Randomisierung:

Alle Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden nach dem Zufallsprinzip anhand von computergenerierten Nummern einer von drei Gruppen zugeteilt. Beschriftete Zettel werden in mit Seriennummern versehene undurchsichtige und versiegelte Umschläge gesteckt. Sie werden geöffnet, wenn ein geeigneter Patient von einem unabhängigen Mitarbeiter, der nicht in der Studie gearbeitet hat, aufgenommen wird.

Gruppe A (20 Patienten): Die Patienten erhalten eine standardisierte Vollnarkose + SBGB mit normaler Kochsalzlösung.

Gruppe B (20 Patienten): Patienten erhalten standardisierte Vollnarkose + SBGB mit Lidocain 2 % Gruppe C (20 Patienten): Patienten erhalten standardisierte Vollnarkose + SBGB mit Bupivacain 0,5 %

Alle Patienten erhalten mindestens 6 Stunden vor einem Eingriff nichts zum Einnehmen. Bei Ankunft im Operationssaal wird das Standardmonitoring angeschlossen. Mittlerer Blutdruck (MBP), Herzfrequenz (HF) werden vor dem Block (0 Min.) und dann alle 10 Minuten nach dem Block bis zur Erholungszeit gemessen.

Die Patienten erhalten ein standardisiertes GA-Protokoll wie folgt:

1. Einleitung mit Propofol (1-2 mg/kg Körpergewicht),
2. Atracurium als Muskelrelaxans (1 mg/kg Körpergewicht),
3. Isofluran als flüchtiges Anästhetikum in 50 % O2 und Luft und
4. Analgesie mit Fentanyl (1 Mikrogramm/kg Körpergewicht). Die Gesamtdosen von Fentanyl, die während der Operation verwendet wurden, werden aufgezeichnet.

Der Patient wird intraoperativ und postoperativ auf Folgendes untersucht:

Die Bewertungskriterien für ein intraoperatives Operationsfeld anhand der Fromme-Ordnungsskala:

0 Keine Blutung

1. Leichte Blutung, aber keine Blutabsaugung erforderlich
2. Leichte Blutung mit gelegentlichem Absaugen erforderlich; Operationsfeld nicht gefährdet
3. Leichte Blutung bei häufigem Absaugen erforderlich; wenige Sekunden nach dem Entfernen der Absaugung droht eine Blutung im Operationsfeld
4. Mäßige Blutung mit häufigem Absaugen erforderlich; Blutungen drohen dem Operationsfeld direkt nach dem Entfernen der Absaugung
5. Starke Blutung mit ständigem Absaugen erforderlich; Blutungen treten schneller auf, als durch Absaugen entfernt werden können; Operationsfeld stark bedroht und Operation nicht möglich

Postoperativ Postoperative Schmerzen werden von einem Anästhesisten mit einer visuellen Analogskala (VAS) (0 = keine Schmerzen, 10 = stärkste Schmerzen) in der 30. Minute (t1), 1. Stunde (t2), 4. Stunde (t3) abgefragt , 12. Stunde (t4) und 24. Stunde (t5) und Analgesie wurde gemäß den VAS-Scores verwaltet. Wenn der VAS-Score ≥ 4 ist, erhält der Patient eine Notfall-Analgesie in Form von Pethidin 50 mg intravenös.

Die Daten zu postoperativer Übelkeit und Erbrechen werden durch direkte Befragung durch den Anästhesisten gleichzeitig mit der Schmerzbewertung erhoben. Wenn zwischen den Erbrechensepisoden 1 Minute liegt, wird jede Episode als separate Episode betrachtet. Jede Erbrechensepisode wird mit 1 Punkt bewertet und die Gesamtpunktzahl wird nach 24 Stunden berechnet.