Ablazione con radiofrequenza nella gestione del dolore dell'artrosi del ginocchio

Sperimentale: Gruppo RFT

Il trattamento dei pazienti nella termocoagulazione a radiofrequenza dei nervi genicolari è stato condotto sotto la guida di una macchina a raggi X con braccio a C. La macchina con braccio a C mostrava che l'ago della cannula a radiofrequenza era avanzato per via percutanea verso le aree periostali che collegavano la diafisi del femore agli epicondili bilaterali e la diafisi della tibia all'epicondilo mediale mentre l'immagine laterale mostrava che la profondità dell'inserzione dell'ago era circa il 50% del diametro del femore o della tibia. Gli elettrodi a radiofrequenza sono stati collegati e testati. Questi hanno indotto un dolore anomalo attorno all'articolazione del ginocchio a 50 Hz e 0,1-0,3 V, ma non ha indotto la contrazione dei muscoli dell'articolazione del ginocchio a 2 Hz e > 2,0 V. La posizione della punta dell'ago è stata confermata dal braccio a C e sono stati utilizzati 0,5 ml di lidocaina all'1% per l'anestesia locale. La temperatura di RFT è stata aumentata gradualmente a 70°C per 180 secondi.

Dispositivo: Ablazione con radiofrequenza

Termocoagulazione a radiofrequenza dei nervi genicolari

Altri nomi:

• Generatore di radiofrequenza

Sperimentale: Gruppo IAPRF

Il sito di puntura è stato selezionato al centro del bordo mediale o laterale della rotula. Dopo aver somministrato l'anestesia locale con lidocaina allo 0,5%, l'ago della cannula a radiofrequenza è stato inserito lentamente tra la rotula ei condili femorali. L'ago è stato inserito gradualmente nella cavità articolare, quindi è stato somministrato un piccolo volume di soluzione fisiologica utilizzando una siringa. Se si incontrava resistenza, il che indicava che la punta dell'ago si trovava in un legamento o tendine, il chirurgo regolava nuovamente la punta dell'ago fino a quando l'iniezione procedeva senza alcuna resistenza significativa. Dopo essere entrato nella cavità articolare, viene utilizzata la radiografia dell'arco a C per confermare che l'ago della cannula si trovava al centro dello spazio articolare. Successivamente, la stimolazione sensoriale utilizzando 50 Hz/2 Hz è stata eseguita a > 2 V, per evitare di indurre dolore o contrazione muscolare. Quindi, è stata somministrata una modalità PRF automatica ≤ 45 V (≤ 42°C, 2 Hz, durata dell'impulso di 20 ms) per 300 secondi.

Dispositivo: Radiofrequenza pulsata

Radiofrequenza pulsata intraarticolare del ginocchio

Altri nomi:

• Generatore di radiofrequenza

Sperimentale: Gruppo IAS

La procedura di puntura era simile a quella del gruppo IAPRF. Dopo che l'ago della cannula è stato inserito nella cavità articolare, è stato iniettato 1 ml di betametasone composto (2 mg di betametasone sodio fosfato e 5 mg di betametasone dipropionato). Quindi, l'ago è stato ritirato e il sito di puntura è stato medicato in modo asettico.

Droga: Steroidi intrarticolari

Steroidi intrarticolari per l'artrosi del ginocchio

Altri nomi:

• Betafos®

Scala di valutazione numerica (NRS)

Utilizzando il punteggio di valutazione numerico, un punteggio da (0 a 10) per la valutazione dell'intensità del dolore. La scala numerica a 11 punti varia da "0" che rappresenta un estremo del dolore (ad es. "nessun dolore") a '10' che rappresenta l'altro estremo del dolore (ad es. "il dolore più forte che puoi immaginare" o "il peggior dolore immaginabile").

Punteggio del ginocchio di Oxford

Usando il punteggio del ginocchio di Oxford per il follow-up del dolore dell'artrosi del ginocchio, un punteggio da 0 a 48. se il punteggio è compreso tra 0 e 19, ciò può indicare una grave artrite, e se è compreso tra 40 e 48, significa che la funzionalità articolare è soddisfacente. Questo scrore si basa su un rapporto di 12 domande sul livello di funzionalità di un individuo, sulle attività della vita quotidiana e su come è stato influenzato dal dolore nelle quattro settimane precedenti.

Durata dei periodi senza dolore

Durata dei periodi senza dolore da quando è stato eseguito l'intervento

Sede del dolore

I pazienti vengono sottoposti a esame fisico del ginocchio per determinare la sede del dolore al ginocchio destro o sinistro, linea articolare mediale o laterale

Consumo totale di analgesici (ad es. FANS, oppioidi deboli... ecc.)

Diversi analgesici utilizzati dai pazienti per alleviare il dolore. Al paziente viene chiesto quanto spesso usa un analgesico per alleviare il dolore.

Miglioramento della funzionalità dell'articolazione del ginocchio

Utilizzo del Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) per la valutazione dell'artrosi del ginocchio. È un questionario autosomministrato composto da 24 item suddivisi in 3 sottoscale: 1- Dolore (5 item): durante la deambulazione, l'uso delle scale, a letto, seduti o sdraiati, e in piedi.

2-Rigidità (2 articoli): dopo il primo risveglio e più tardi nel corso della giornata. 3- Funzione fisica (17 item): usare le scale, alzarsi da seduti, stare in piedi, piegarsi, camminare, salire/scendere da un'auto, fare la spesa, mettersi/togliersi i calzini, alzarsi dal letto, sdraiarsi sul letto, entrare/ uscire dal bagno, sedersi, salire/scendere dalla toilette, lavori domestici pesanti, lavori domestici leggeri.