Neovascolarizzazione intraplacca carotidea combinata con stress eco (CIRCE)

La causa principale di infarti e ictus è l'aterosclerosi, l'indurimento e l'ispessimento dei vasi sanguigni dovuto alla presenza di "placca" che è un accumulo di grasso e colesterolo nelle pareti dei vasi. Per diagnosticare le malattie cardiache, i pazienti ricevono uno stress test per scoprire se necessitano di un intervento chirurgico. Fino al 52% dei pazienti che ricevono un angiogramma (chirurgia) per esaminare i blocchi di placca nel cuore risultano normali (nessun blocco). I pazienti sospettati di avere una malattia cardiaca spesso vengono sottoposti a uno stress test, che aiuta i cardiologi a decidere se il paziente ha una malattia cardiaca, ma gli stress test possono dare risultati falsi. Solo in Ontario, il 90% degli stress test risulta essere normale e i pazienti vengono mandati a casa con poco follow-up. Di questi il ​​3-5% (~4.000 pazienti/anno) avrà un evento cardiovascolare maggiore (infarto, intervento chirurgico o morte) entro 3 anni. Dobbiamo migliorare l'accuratezza dello stress test per ridurre l'esito cardiaco. Ora sappiamo che non è solo la quantità totale di placca che porta ad infarti e ictus, ma anche la composizione della placca che può portare alla rottura causando un infarto. Le placche sono morbide e fragili e in genere contengono grasso e piccoli vasi sanguigni che perdono all'interno dei loro nuclei. Se siamo in grado di identificare i pazienti che hanno placche che perdono usando gli ultrasuoni, potremmo essere in grado di migliorare l'accuratezza dei test da sforzo. Proponiamo uno studio che esamini la combinazione di stress test (valutazione della funzione cardiaca) ed ecografia del collo (valutazione della composizione della placca), per identificare i pazienti a rischio di eventi cardiovascolari (infarti e morte). Arruolaremo pazienti da 6 centri in tutto il Canada e li seguiremo per l'esito cardiaco per 3 anni.