Neowaskularyzacja wewnątrzpłytkowa tętnicy szyjnej połączona z badaniem echokardiograficznym (CIRCE)

Podstawową przyczyną zawałów serca i udarów mózgu jest miażdżyca tętnic, stwardnienie i pogrubienie naczyń krwionośnych spowodowane obecnością „płytki nazębnej”, która jest nagromadzeniem tłuszczu i cholesterolu w ścianach naczyń. Aby zdiagnozować chorobę serca, pacjenci przechodzą test wysiłkowy, aby dowiedzieć się, czy wymagają operacji. Do 52% pacjentów otrzymujących angiogram (zabieg chirurgiczny) w celu sprawdzenia blokad blaszek miażdżycowych w sercu uważa się za normalne (brak blokady). Pacjenci z podejrzeniem choroby serca często poddawani są testowi wysiłkowemu, który pomaga kardiologom zdecydować, czy pacjent ma chorobę serca, ale testy wysiłkowe mogą dawać fałszywe wyniki. W samym Ontario 90% testów wysiłkowych jest w normie, a pacjenci są wysyłani do domu bez obserwacji. Spośród nich 3-5% (~4000 pacjentów rocznie) będzie miało poważne zdarzenie sercowo-naczyniowe (zawał serca, operacja lub zgon) w ciągu 3 lat. Musimy poprawić dokładność testów wysiłkowych, aby zmniejszyć wyniki sercowe. Teraz wiemy, że nie tylko całkowita ilość blaszki miażdżycowej prowadzi do zawałów serca i udarów mózgu, ale skład blaszki miażdżycowej może prowadzić do pęknięć powodujących zawał serca. Płytki są miękkie i delikatne, a ich rdzenie zazwyczaj zawierają tłuszcz i małe nieszczelne naczynia krwionośne. Jeśli będziemy w stanie zidentyfikować pacjentów z nieszczelnymi blaszkami za pomocą ultradźwięków, być może uda nam się poprawić dokładność testów obciążeniowych. Proponujemy badanie obejmujące kombinację testów wysiłkowych (ocena czynności serca) i USG szyi (ocena składu blaszek miażdżycowych) w celu zidentyfikowania pacjentów zagrożonych zdarzeniami sercowo-naczyniowymi (zawałami serca i zgonem). Zarejestrujemy pacjentów z 6 ośrodków w całej Kanadzie i będziemy ich obserwować pod kątem wyników kardiologicznych przez 3 lata.