Impatto di DApagliflozin sulla funzione cardiaca dopo infarto miocardico anteriore in pazienti non diabetici (DACAMI)

Criterio di inclusione:

• Pazienti ricoverati con criteri ECG per infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST anteriore secondo la quarta definizione universale di infarto miocardico*, ** e mostrano evidenza ecocardiografica di ridotta frazione di eiezione del ventricolo sinistro <50% e sono stati sottoposti con successo a riperfusione mediante angiografia coronarica percutanea primaria (pPCI) .

  • Nuovo sopraslivellamento del segmento ST nelle derivazioni precordiali contagiose coerenti anatomicamente con la parete anteriore del miocardio:

    • Uomini ≥ 40 anni: 2 mV nelle derivazioni V2-V3 e/o 1 mV nelle altre derivazioni precordiali
    • Uomini <40 anni: 2,5 mV nelle derivazioni V2-V3 e/o 1 mV nelle altre derivazioni precordiali
    • Donne (indipendentemente dall'età): 1,5 mV nelle derivazioni V2-V3 e/o 1 mV nelle altre derivazioni precordiali ** Pazienti con ECG al ricovero che mostra sindrome di DeWinter, sindrome di Wellen, blocco di branca sinistra di nuova insorgenza, blocco di branca destra di nuova insorgenza anche essere incluso.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti con diabete mileto (tipo 1 (DMT2), tipo 1 (DMT1), diabete secondario (ad es. endocrinopatie)
2. Pazienti già diagnosticati con scompenso cardiaco prima di questo evento
3. Pazienti che assumono farmaci chemioterapici cardiotossici.
4. Pazienti con emoglobinopatie.
5. Pazienti con danno d'organo cronico (cioè epatite cronica con punteggio MELD >10, malattia renale di stadio 4 e 5).
6. Pazienti già in SGLT2i.
7. Pazienti che richiederanno una terapia anticoagulante aggiuntiva (ad esempio: pazienti con evidenza ecocardiografica transtoracica di trombo ventricolare sinistro).
8. Pazienti con controindicazioni all'uso di dapagliflozin inclusi pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa (eGFR <30 ml/min/1,73 m2) e/O precedente storia di infezioni genito-urinarie (ad es.: urosepsi, pielonefrite e gangrena di Fournier) e/O ad alto rischio di tali infezioni.