Duloxetina per analgesia postoperatoria dopo mastectomia radicale modificata

Un controllo inadeguato del dolore postoperatorio è associato a una maggiore durata della degenza ospedaliera, aumento dei costi ospedalieri, disturbi del sonno, depressione, compromissione funzionale e influisce sulla qualità della vita.

Modificato è una delle procedure comunemente eseguite che è associata a grave dolore postoperatorio.

L'analgesia preventiva è il trattamento analgesico iniziato prima della procedura chirurgica per prevenire la sensibilizzazione centrale da stimoli nocivi. Farmaci come gabapentin, pregabalin, inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina, desametasone e inibitori della cicloossigenasi-2 sono stati usati per l'analgesia preventiva.

Ci sono risultati contrari sul ruolo della duloxetina nella gestione del dolore acuto postoperatorio.

Nel 2020 è stata condotta una recente meta-analisi che ha concluso che le prove attualmente disponibili non supportano l'uso clinico di duloxetina per la gestione del dolore postoperatorio acuto, quindi ne discuteremo in questo studio.

Ci sono molti studi che hanno dimostrato che l'uso perioperatorio di duloxetina per alcuni giorni ha un effetto significativo sulla riduzione del dolore postoperatorio e del fabbisogno di analgesici.

La duloxetina è un doppio farmaco antidepressivo che inibisce la ricaptazione neuronale della serotonina (5-HT) e della norepinefrina (NE) modulando le vie inibitorie discendenti del dolore aumentando la disponibilità di serotonina e norepinefrina. La duloxetina è un farmaco approvato per il trattamento della depressione post-traumatica, della depressione maggiore e del disturbo d'ansia generalizzato. È anche approvato per il trattamento di varie sindromi dolorose croniche, tra cui il dolore neuropatico associato al diabete, il dolore muscoloscheletrico cronico e la fibromialgia.

I meccanismi d'azione fin qui descritti suggeriscono che duloxetina può essere utile come coadiuvante nel trattamento del dolore postoperatorio acuto.