Trattamento guidato dalla rete di lesioni causali della mania bipolare con stimolazione elettrica transcranica

La mania è un sintomo fondamentale del disturbo bipolare che coinvolge periodi di euforia, delusioni e iperattività. La mania si verifica in molteplici malattie mediche e psichiatriche e può essere refrattaria ai trattamenti esistenti. Due studi recenti che hanno utilizzato la mappatura delle lesioni cerebrali di individui psichiatricamente sani che presentano mania hanno identificato posizioni causali nel cervello, tra cui la corteccia orbitofrontale (OFC), la corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC) e il giro temporale inferiore (ITG), che erano associate a una nuova insorgenza sintomi di mania. Inoltre, queste regioni cerebrali identificate sono state anche implicate nella mania bipolare con interruzione specifica nella comunicazione di rete tra l'amigdala e la corteccia prefrontale ventro-laterale. L'OFC è di particolare interesse perché è una struttura cerebrale associata al controllo inibitorio, al comportamento a rischio e alla ricompensa, che sono i principali componenti comportamentali della mania. Pertanto, l'associazione tra OFC con sintomi di mania, controllo inibitorio, comportamento a rischio e ricompensa suggerisce che questa regione potrebbe essere presa di mira utilizzando la stimolazione cerebrale non invasiva. Mentre diversi studi hanno preso di mira in modo non invasivo il DLPFC per la mania, nessuno studio fino ad oggi ha stimolato in modo non invasivo l'OFC con stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) o corrente alternata (tACS) nel disturbo bipolare e ne ha esaminato gli effetti sulla mania, inibitoria controllo o comportamento a rischio. Tuttavia, uno studio su volontari sani ha dimostrato che la stimolazione catodica dell'OFC ha migliorato il controllo inibitorio e ridotto il comportamento a rischio. Recentemente, le ricerche hanno dimostrato che il targeting dell'OFC con tACS, personalizzato in base alla frequenza beta-gamma intrinseca dell'individuo della rete di ricompensa, che gli individui hanno mostrato una modulazione rapida, reversibile e specifica della frequenza del comportamento e dell'apprendimento della scelta guidata dalla ricompensa. Qui miriamo a rispondere alla domanda se la stimolazione cerebrale non invasiva, se mirata in modo ottimale e personalizzata alla frequenza beta-gamma di un individuo all'OFC, possa migliorare l'elaborazione cognitiva emotiva e i sintomi della mania rispetto alla tDCS o al targeting fittizio. Le conoscenze acquisite da questo studio forniranno un marker per la risposta clinica e consentiranno un trattamento personalizzato per i pazienti con disturbo bipolare.