Effetto di un pacchetto di interventi non farmacologici sulla risposta allo stress alla chirurgia (SPACU-lab)

Questo protocollo è un sottostudio di un più ampio studio osservazionale prima-dopo che studia gli effetti dell'implementazione pianificata di un pacchetto di interventi non farmacologici nell'unità di cura post-anestesia sui punteggi del dolore, sul consumo di oppioidi e sulla qualità del recupero.

In questo protocollo attuale, sarà incluso un sottogruppo di 90 pazienti chirurgici di un centro oncologico di riferimento terziario nei Paesi Bassi e verrà chiesto di fornire il consenso informato per ulteriori campioni di sangue da prelevare per studiare gli effetti del pacchetto di riduzione dello stress sui biomarcatori della risposta chirurgica allo stress.

45 pazienti eleggibili saranno contattati nel braccio precedente dello studio e 45 saranno inclusi per il braccio successivo. I criteri di inclusione sono: pianificato per chirurgia oncologica da intermedia a maggiore con una durata prevista >120 minuti, senza l'uso di tecniche di anestesia neuroassiale. Saranno esclusi i pazienti con un ricovero in terapia intensiva postoperatorio programmato. Dopo aver fornito il consenso informato, verrà loro chiesto di completare un questionario sulla qualità del recupero (QoR-15) prima dell'intervento chirurgico. Verrà prelevato sangue aggiuntivo con il normale campione di sangue preoperatorio la mattina dell'intervento chirurgico per determinare i livelli di cortisolo, interleuchina-6 (IL-6), glucosio, proteina C-reattiva (CRP) e rapporto neutrofili-linfociti (NLR). Lo stesso campione di sangue verrà prelevato all'arrivo in PACU e la mattina del primo giorno postoperatorio. Ai pazienti verrà inoltre chiesto di completare nuovamente il questionario QoR-15 il primo giorno postoperatorio.

L'esito primario sarà il livello di cortisolo sierico nel primo giorno postoperatorio (come biomarcatore della risposta allo stress chirurgico).