Prova di un breve intervento culturalmente informato per ridurre le disparità di salute legate all'alcol e le disparità di trattamento tra i latini

Il nostro precedente studio clinico randomizzato di stadio III (n = 1496) che valutava le differenze etniche in risposta a un breve intervento ha mostrato che, rispetto ai bianchi non latini, i latini avevano maggiori probabilità di ridurre il consumo di alcol in risposta a brevi interventi standard sull'alcol che non sono adattati a essere culturalmente reattivo (NA-BMI) rispetto al trattamento come al solito1. Nella ricerca partecipativa basata sulla comunità di fase I (CBPR di fase I), abbiamo sviluppato un breve intervento motivazionale culturalmente informato (CI-BMI) che adotta un approccio di riduzione del danno e si concentra sulla riduzione dei problemi di alcol e sull'aumento dell'utilizzo del trattamento 2. Attraverso un approccio di base flessibile, CI-BMI introduce modifiche sostanziali agli interventi brevi standard sull'alcol per essere culturalmente reattivi ed è teoricamente fondato sulla teoria dell'autodeterminazione (SDT)3-5. Il risultato della Fase I CBPR è stato CI-BMI che 1) sfrutta i valori ei punti di forza culturali mentre affronta il processo di acculturazione e lo stress acculturativo; 2) è esplicitamente progettato per soddisfare i bisogni psicologici di base di autonomia, relazionalità e competenza sostenendo l'autonomia per migliorare la motivazione autonoma a cambiare il comportamento nel bere; e 3) si concentra sulla riduzione del danno. Il nostro CBPR di Fase I (n=87) ha dimostrato che la CIBMI è fattibile e accettabile nel pre-test in un Trauma Center di Livello I5. Ipotizziamo che CI-BMI porterà a un maggiore impegno nei comportamenti protettivi nel bere, a un minor numero di problemi con l'alcol, nonché a ridurre le barriere per aiutare la ricerca e aumentare l'utilizzo del trattamento tra i Latinx sottoserviti e non in cerca di trattamento che si dedicano al consumo di alcol a rischio e sono gravemente feriti. La prova di efficacia di fase II proposta di CI-BMI randomizzerà 600 Latinx ricoverati in un centro traumatologico di livello I presso il centro medico universitario di El Paso, in Texas, a NA-BMI o CI-BMI condotto da personale di ricerca dell'Università del Texas El Paso . Dopo il ricovero per il trattamento medico di un infortunio, i pazienti Latinx idonei saranno quelli che risultano positivi allo screening per il consumo di alcol al momento della lesione o si dedicano al consumo di alcol a rischio. Gli obiettivi primari dello studio proposto sono di

1) testare l'efficacia di CI-BMI rispetto a NA-BMI su comportamenti di riduzione del danno correlati all'alcol, problemi di alcol, barriere per aiutare la ricerca e l'utilizzo del trattamento tra i Latinx non in cerca di trattamento e 2) esaminare il meccanismo teoricamente informato del cambiamento di comportamento basato sulla SDT compreso il fornire supporto all'autonomia per soddisfare i bisogni psicologici di base che migliorano la motivazione autonoma. Poiché i processi psicologici alla base dei meccanismi di cambiamento intrasessione rimangono poco conosciuti, il CI-BMI basato sulla SDT farà progredire significativamente la scienza e la pratica degli interventi brevi6. Inoltre, l'analisi secondaria pianificata dei dati valuterà l'influenza degli orientamenti multidimensionali di acculturazione/inculturazione e dello stress acculturativo sugli esiti correlati all'alcol. I risultati di questo studio porteranno a un breve intervento motivazionale teoricamente informato e culturale con una maggiore generalizzabilità per affrontare efficacemente le disparità di salute legate all'alcol e le disuguaglianze di trattamento tra i Latinx che non cercano il trattamento.