RADx-UP Fase 3D (OSJP)

Rimane la necessità fondamentale di comprendere e affrontare gli ostacoli ai test tra le popolazioni vulnerabili. Prove coerenti provenienti da iniziative nazionali hanno dimostrato che gli individui Latinx sono sottorappresentati nei siti di test SARS-CoV-2, suggerendo che dobbiamo comprendere meglio le barriere psicosociali e comportamentali. È più probabile che risultino positivi durante i test, con dati rappresentativi che mostrano che per ogni aumento dell'1% nella sottorappresentazione delle persone Latinx nei test, il tasso di mortalità di uno stato è di 1,04 punti percentuali più sovrarappresentativo rispetto ai tassi di mortalità COVID-19 non Latinx . Ulteriori sfide aggravanti per le comunità Latinx sono prove crescenti che dimostrano gli effetti deleteri della discriminazione razziale ed etnica sulla salute mentale e fisica, che è stata solo esacerbata dalla pandemia di COVID-19.

Gli obiettivi chiave dell'intervento SAII saranno i determinanti sociali strutturali della salute (vale a dire, la discriminazione e la sfiducia) come barriere alla verifica dell'accettazione. Utilizzeremo le nostre dimostrate strategie di raccolta di sondaggi per raggiungere i seguenti obiettivi specifici in collaborazione con i nostri rapporti esistenti con l'autorità sanitaria statale e i nostri partner della comunità:

Obiettivo 1. Test pilota distribuzione rapida del test SARS-CoV-2 e una versione inglese e spagnola dell'intervento SAII. Nel primo trimestre dell'anno 1 personalizzeremo e piloteremo l'intervento SAII "ultra-breve" esistente da offrire in spagnolo e inglese. Consulteremo i nostri partner comunitari consolidati e CSAB per sviluppare protocolli manualizzati e formare il team di studio di ricerca per amministrare una versione orale di SAII che possa essere prontamente applicata dal nostro team di ricerca e non richieda competenza o alfabetizzazione della lingua inglese. Il nostro team di ricerca sarà inoltre formato per distribuire kit di test rapidi SARS-CoV-2. Lo scopo dell'obiettivo 1 sarà valutare se il nuovo protocollo ha livelli accettabili di usabilità con questa popolazione.

Obiettivo 2. Condurre un clustered randomized trial (CRT) testando un'ipotesi di efficacia dell'equità sanitaria. Useremo un progetto 2-group × 2-time (pre-post) per assegnare in modo casuale 400 partecipanti campionati dai partecipanti all'evento del Consolato messicano a una condizione SAII + Promotores de Salud o a una condizione di controllo (solo Promotores de Salud) e testare (a) gli effetti principali ipotizzati dell'intervento SAII sui test e sull'accettazione del vaccino e sui risultati sanitari, e (b) gli effetti tampone ipotizzati dei fattori di stress COVID-19 e la discriminazione sui test e sui risultati sanitari.

La strategia di ricerca per questo progetto prevede un approccio basato sui dati per il disegno dello studio, con l'obiettivo primario di testare un intervento SAII ipotizzato per ridurre le barriere ai test SARS-CoV-2. Nell'obiettivo 1 personalizzeremo e piloteremo un breve intervento (SAII) progettato per aumentare l'assorbimento dei messaggi sulla salute e l'accettazione rapida dei test per una popolazione vulnerabile: gli individui Latinx. Il SAII è un esercizio "ultra-breve", in cui ai partecipanti viene chiesto di formulare un piano se-allora con una cognizione preferita che induca l'autoaffermazione. Insieme al nostro CSAB, personalizzeremo l'intervento SAII esistente da offrire in spagnolo e inglese. Sulla base delle attività pratiche e pilota, il team investigativo esaminerà la durata della consegna dell'intervento SAII, eventuali problemi di comprensione o traduzione e l'adeguatezza culturale per perfezionare in modo iterativo i protocolli SAII per la popolazione Latinx prima di iniziare. Inoltre, formeremo il gruppo di ricerca sull'uso e la distribuzione dei kit di test rapidi SARS-CoV-2. Sia la distribuzione dei test rapidi che il SAII saranno esaminati per l'Aim 1.

Nell'Obiettivo 2 valuteremo sperimentalmente l'efficacia di SAII utilizzando uno studio randomizzato a cluster di 2 gruppi × 2 volte (pre-post). Assegneremo casualmente 400 partecipanti campionati dai partecipanti all'evento del Consolato messicano a una condizione SAII + Promotores de Salud o a una condizione di controllo (solo Promotores de Salud). Per l'obiettivo 2, i membri del nostro team di ricerca avvicineranno le persone che partecipano a un evento e confermeranno la loro idoneità utilizzando uno screening di reclutamento per determinarne l'idoneità. Se le persone sono ammissibili, il gruppo di ricerca le inviterà a: 1) completare il sondaggio di ricerca; 2) ricevere i Promotores de Salud e 3) ricevere gratuitamente i kit di test rapidi COVID-19. Se l'evento è assegnato alla Condizione di Intervento, i partecipanti riceveranno anche il SAII ultrabreve.

Ipotizziamo (a) che il SAII aumenterà i test rapidi SARS-CoV-2, i test e l'accettazione del vaccino e i risultati sulla salute attraverso il miglioramento dei messaggi di promozione della salute, la riduzione dello stigma e l'affermazione delle percezioni di sé; e (b) il SAII fungerà da cuscinetto che modera (abbassa) gli effetti negativi dei fattori di stress correlati a COVID-19 e la discriminazione sui test e sugli esiti sanitari. Condurremo le nostre attività in occasione di eventi sponsorizzati dal consolato messicano in tutto lo stato dell'Oregon.