RADx-UP Phase 3D (OSJP)

Es besteht weiterhin ein dringender Bedarf, die Hindernisse für Tests bei gefährdeten Bevölkerungsgruppen zu verstehen und zu beseitigen. Konsistente Erkenntnisse aus nationalen Initiativen zeigen, dass lateinamerikanische Personen an SARS-CoV-2-Teststandorten unterrepräsentiert sind, was darauf hindeutet, dass wir psychosoziale und verhaltensbezogene Barrieren besser verstehen müssen. Es ist wahrscheinlicher, dass sie bei Tests positiv getestet werden, wobei repräsentative Daten zeigen, dass für jeden Anstieg der Unterrepräsentation von Latinx-Personen um 1 Prozent bei Tests die Sterblichkeitsrate eines Staates im Vergleich zu den COVID-19-Sterblichkeitsraten von Nicht-Lateinamerikanern um 1,04 Prozentpunkte überrepräsentativer ist . Eine weitere erschwerende Herausforderung für Latinx-Gemeinschaften ist die zunehmende Zahl an Beweisen, die die schädlichen Auswirkungen von Rassen- und ethnischer Diskriminierung auf die geistige und körperliche Gesundheit belegen, die durch die COVID-19-Pandemie nur noch verschärft wurden.

Die Hauptziele der SAII-Intervention werden strukturelle soziale Determinanten der Gesundheit (d. h. Diskriminierung und Misstrauen) als Hindernisse für die Testakzeptanz sein. Wir werden unsere bewährten Strategien zur Erhebung von Umfragen einsetzen, um in Zusammenarbeit mit unseren bestehenden Beziehungen zur staatlichen Gesundheitsbehörde und unseren Community-Partnern die folgenden spezifischen Ziele zu erreichen:

Ziel 1. Pilottest-Schnelltestverteilung für SARS-CoV-2 und eine englische und spanische Version der SAII-Intervention. Im ersten Quartal des ersten Jahres werden wir die bestehende „ultrakurze“ SAII-Intervention anpassen und testen, die auf Spanisch und Englisch angeboten werden soll. Wir werden unsere etablierten Community-Partner und CSAB konsultieren, um manuelle Protokolle zu entwickeln und das Forschungsstudienteam darin zu schulen, eine mündliche Version von SAII zu verwalten, die von unserem Forschungsteam problemlos angewendet werden kann und keine Englischkenntnisse oder Lese- und Schreibkenntnisse erfordert. Unser Forschungsteam wird außerdem für den Vertrieb von SARS-CoV-2-Schnelltestkits geschult. Der Zweck von Ziel 1 besteht darin, zu beurteilen, ob das neue Protokoll für diese Bevölkerungsgruppe ein akzeptables Maß an Benutzerfreundlichkeit aufweist.

Ziel 2. Führen Sie eine Clustered-Randomized-Studie (CRT) durch, in der eine Hypothese zur Wirksamkeit der Gesundheitsgerechtigkeit getestet wird. Wir werden ein 2-Gruppen-×-2-Zeit-Design (Vorher-Nachher-Design) verwenden, um 400 Teilnehmer einer Stichprobe aus Veranstaltungsteilnehmern des mexikanischen Konsulats nach dem Zufallsprinzip entweder einer SAII + Promotores de Salud-Bedingung oder einer Kontrollbedingung (nur Promotores de Salud) zuzuordnen und zu testen (a) hypothetische Haupteffekte der SAII-Intervention auf Tests und Impfstoffakzeptanz sowie Gesundheitsergebnisse und (b) hypothetische Puffereffekte von COVID-19-Stressoren und Diskriminierung auf Tests und Gesundheitsergebnisse.

Die Forschungsstrategie für dieses Projekt beinhaltet einen datenbasierten Ansatz für das Studiendesign mit dem primären Ziel, eine SAII-Intervention zu testen, von der angenommen wird, dass sie Hindernisse für SARS-CoV-2-Tests verringert. In Ziel 1 werden wir eine Kurzintervention (SAII) maßschneidern und steuern, die darauf abzielt, die Aufnahme von Gesundheitsnachrichten und die Akzeptanz von Schnelltests für eine gefährdete Bevölkerungsgruppe – Latinx-Personen – zu erhöhen. Bei der SAII handelt es sich um eine „ultrakurze“ Übung, bei der die Teilnehmer gebeten werden, einen Wenn-Dann-Plan mit einer bevorzugten, Selbstbestätigung hervorrufenden Erkenntnis zu formulieren. Gemeinsam mit unserem CSAB werden wir die bestehende SAII-Intervention so anpassen, dass sie auf Spanisch und Englisch angeboten wird. Basierend auf Übungs- und Pilotaktivitäten wird das Untersuchungsteam die Dauer der Durchführung der SAII-Intervention, etwaige Verständnis- oder Übersetzungsschwierigkeiten sowie die kulturelle Angemessenheit untersuchen, um die SAII-Protokolle für die Latinx-Bevölkerung iterativ zu verfeinern, bevor wir beginnen. Darüber hinaus werden wir das Forschungsteam in der Verwendung und Verteilung von SARS-CoV-2-Schnelltestkits schulen. Sowohl die Schnelltestverteilung als auch der SAII werden auf Ziel 1 untersucht.

In Ziel 2 werden wir die Wirksamkeit von SAII experimentell anhand einer 2-Gruppen × 2-Zeit (Prä-Post) geclusterten, randomisierten Studie bewerten. Wir werden nach dem Zufallsprinzip 400 Teilnehmer aus der Gruppe der Veranstaltungsteilnehmer des mexikanischen Konsulats entweder einer SAII + Promotores de Salud-Bedingung oder einer Kontrollbedingung (nur Promotores de Salud) zuordnen. Für Ziel 2 wenden sich Mitglieder unseres Forschungsteams an Personen, die an einer Veranstaltung teilnehmen, und bestätigen ihre Eignung mithilfe eines Rekrutierungsscreeners, um ihre Eignung festzustellen. Wenn Einzelpersonen berechtigt sind, wird das Forschungsteam sie dazu einladen: 1) die Forschungsumfrage auszufüllen; 2) erhalten Sie die Promotores de Salud und 3) erhalten Sie kostenlose COVID-19-Schnelltestkits. Ist die Veranstaltung der Interventionsbedingung zugeordnet, erhalten die Teilnehmer zusätzlich den Ultra-Brief-SAII.

Wir gehen davon aus, dass (a) die SAII die SARS-CoV-2-Schnelltests, die Test- und Impfstoffakzeptanz sowie die Gesundheitsergebnisse verbessern wird, indem sie die Botschaften zur Gesundheitsförderung verbessert, Stigmatisierung reduziert und die Selbstwahrnehmung stärkt; und (b) der SAII dient als Puffer, der die negativen Auswirkungen von COVID-19-bedingten Stressfaktoren und Diskriminierung auf Tests und Gesundheitsergebnisse mildert (senkt). Wir werden unsere Aktivitäten bei vom mexikanischen Konsulat gesponserten Veranstaltungen im gesamten Bundesstaat Oregon durchführen.