"Intervenire efficacemente nei genitori e nei bambini piccoli traumatizzati dopo la violenza domestica strutturale: un'analisi di base multipla"

Fondamento logico:

Sebbene gli effetti negativi della violenza domestica sui genitori e sui bambini vittime siano stati ampiamente documentati, c’è ancora poca conoscenza sugli approcci di intervento efficaci per queste famiglie. Sia i genitori che i figli sono a rischio di sviluppare una psicopatologia correlata al trauma dopo la violenza domestica. Inoltre, è probabile che i genitori vittimizzati mostrino una genitorialità interrotta a causa del proprio trauma (derivante dalla violenza domestica e spesso anche dalla propria infanzia traumatica). Ciò aumenta il rischio di sviluppare una relazione di attaccamento disturbata per il bambino. Il trattamento dovrebbe quindi concentrarsi sul miglioramento su tre livelli (comportamento genitoriale e sintomi di stress post-traumatico (PTSD) del genitore e del bambino) e può consistere nella terapia del trauma per genitore e figlio e nella terapia basata sull'attaccamento. Poiché i sintomi in famiglie diverse possono manifestarsi in modi diversi e interagire tra loro in modo diverso, potrebbe essere necessario un percorso di trattamento individualizzato che tenga conto di queste interazioni per consentire la massima riduzione dei sintomi.

Progettazione dello studio:

Le ipotesi verranno testate utilizzando uno studio con disegno sperimentale a caso singolo (SCED), con un disegno di baseline multiplo randomizzato e non simultaneo. Le famiglie che ricevono cure dopo aver subito una grave violenza domestica verranno assegnate in modo casuale a una durata di base di 3, 4, 5, 6, 7 o 8 settimane (fase 1) e la randomizzazione avverrà per due gruppi di cinque partecipanti. Dopo la fine della fase di base, inizierà la fase di intervento, durante la quale le diadi seguiranno un percorso di trattamento individualizzato, composto da diversi trattamenti (fase 2), tra cui la terapia EMDR per genitore e bambino per ridurre i sintomi del disturbo da stress post-traumatico e la terapia NIKA per ridurre i disturbi comportamento genitoriale e aumentare il comportamento genitoriale sensibile. Le diadi parteciperanno ad appuntamenti settimanali per tutta la durata dello studio (sia la fase basale che quella di trattamento).

Popolazione dello studio:

Questo studio includerà 10 coppie genitore-figlio che risiedono in un rifugio comunitario nei Paesi Bassi dopo aver subito violenza domestica. I genitori con bambini di età compresa tra 4 e 6 anni saranno inclusi se sia il genitore che il bambino manifestano sintomi di disturbo da stress post-traumatico clinicamente importanti (sulla base dell'autovalutazione del genitore). Nel caso in cui non sia possibile reclutare un numero sufficiente di diadi genitore-figlio, in base alla fascia di età ammissibile del bambino, la fascia di età per i bambini verrà ampliata, in modo che possano partecipare bambini di età compresa tra 3 e 6 anni.