'구조적 가정폭력 이후 외상을 입은 부모와 어린 자녀에 대한 효과적인 개입: 다중 기준선 분석'
'구조적 가정폭력 이후 트라우마를 입은 부모와 자녀에 대한 효과적인 개입: 다중 기준 분석'
본 연구의 목표는 부모를 위한 외상 치료(안구 운동 둔감화 및 재처리(EMDR) 치료), 아동을 위한 외상 치료(EMDR 치료), 애착 기반 외상 치료의 순서로 개별화된 치료 궤적의 효과를 평가하는 것입니다. 치료(비정형 양육 행동을 위한 네덜란드 단기 개입(NIKA))는 가정 폭력 이후 피해를 입은 부모와 어린 자녀(4~6세)의 복잡한 요구에 맞춰져 있습니다. 치료 궤적은 치료사가 표준화된 요인 세트를 기반으로 최적의 개입 순서를 결정하도록 지원하는 지침 문서를 기반으로 합니다. 이 연구의 주요 목표는 다음과 같습니다.
- 부모와 자녀의 외상후 스트레스 장애(PTSD) 증상과 부모의 민감하고 파괴적인 양육 행동이 개별화된 치료 궤적을 따르는 동안 시간이 지남에 따라 어떻게 발전하고 상호 작용하는지 조사합니다.
- 치료 궤적의 시작(예: 부모가 NIKA 및 EMDR 치료를 받을 수 있고 자녀가 EMDR 치료를 받을 수 있는 단계)이 자녀에 대한 파괴적인 양육 행동을 감소시키는지 여부를 테스트하기 위해, 자녀에 대한 민감한 양육 행동이 증가하는지 여부를 테스트합니다. 기준 단계와 비교하여 부모의 PTSD 증상이 감소합니다.
- 치료 궤도의 시작(예: 어린이가 EMDR 치료를 받을 수 있고 부모가 NIKA 및 EMDR 치료를 받을 수 있는 단계)이 기준 단계와 비교하여 어린이의 PTSD 증상이 감소하는지 여부를 테스트합니다.
연구 개요
상세 설명
이론적 해석:
피해를 입은 부모와 자녀에 대한 가정 폭력의 부작용은 광범위하게 기록되어 있지만, 이러한 가족을 위한 효과적인 개입 접근법에 대한 지식은 여전히 거의 없습니다. 부모와 자녀 모두 가정 폭력 이후 트라우마 관련 정신병이 발생할 위험이 있습니다. 또한 피해를 입은 부모는 자신의 트라우마(가정 폭력 및 종종 자신의 트라우마 어린 시절로 인해 발생함)로 인해 양육에 혼란을 겪을 가능성이 높습니다. 이는 아이의 불안한 애착 관계를 발전시킬 위험을 증가시킵니다. 따라서 치료는 세 가지 수준(부모와 아이의 양육 행동 및 외상후 스트레스(PTSD) 증상) 개선에 초점을 맞춰야 하며, 부모와 아이를 위한 트라우마 치료와 애착 기반 치료로 구성될 수 있습니다. 서로 다른 가족의 증상은 서로 다른 방식으로 나타날 수 있고 서로 다른 방식으로 상호 작용할 수 있으므로 증상을 최대한 줄이기 위해서는 이러한 상호 작용을 고려한 개별화된 치료 궤적이 필요할 수 있습니다.
연구 설계:
가설은 비동시, 무작위 다중 기준 설계와 함께 단일 사례 실험 설계(SCED) 연구를 사용하여 테스트됩니다. 심각한 가정 폭력을 경험한 후 치료를 받는 가족은 기준 기간인 3, 4, 5, 6, 7 또는 8주(1단계)로 무작위로 배정되며, 5명의 참가자로 구성된 2세트에 대해 무작위 배정이 이루어집니다. 기본 단계가 끝나면 중재 단계가 시작됩니다. 이 기간 동안 쌍방은 부모와 자녀의 PTSD 증상을 줄이기 위한 EMDR 요법과 장애를 줄이기 위한 NIKA를 포함하여 다양한 치료(2단계)로 구성된 개별화된 치료 궤적을 따릅니다. 양육 행동을 증가시키고 민감한 양육 행동을 증가시킵니다. 두 쌍은 전체 연구 기간(기준선 및 치료 단계 모두) 동안 주간 약속에 참여할 것입니다.
연구 인구:
이 연구에는 가정 폭력을 경험한 후 네덜란드의 지역사회 보호소에 거주하고 있는 10명의 부모-자녀 쌍이 포함됩니다. 4~6세 사이의 자녀를 둔 부모는 부모와 자녀 모두가 임상적으로 중요한 PTSD 증상을 경험하는 경우(부모의 자가 보고에 근거함) 포함됩니다. 부모-자녀 쌍모임 모집이 부족한 경우, 아동의 대상 연령 범위를 기준으로 아동의 연령 범위를 확대하여 3~6세 아동이 참여할 수 있도록 합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Amsterdam, 네덜란드
- HVO Querido
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 범죄를 저지르지 않은 부모와 자녀가 심각한 가정 폭력을 포함한 여러 가지 문제로 인해 지역사회 보호소에 거주하고 있습니다.
- 아이의 연령은 4~6세입니다(가족 중에 이 연령대의 아이가 1명 이상인 경우 부모는 두 아이의 증상을 보고해야 하며 가장 심각한 PTSD 증상이 있는 아이는 참가하다)
- 부모는 PCL 점수 ≥31로 정의된 임상적으로 중요한 PTSD 증상을 경험합니다.
- 아동은 CATS 점수 ≥15로 정의된 임상 수준의 PTSD 증상을 경험합니다.
제외 기준:
- 개입에 참여하는 능력에 직접적인 영향을 미치고 부모를 위한 즉각적인 개입이 필요한 심각한 정신 건강 문제(예: 정신병)가 있는 부모
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 지침 문서
본 연구에서 조사된 중재는 부모-자녀 쌍의 치료 궤적을 개별화하는 데 사용되는 지침 문서입니다.
이 지침 문서에는 하나의 치료 궤적 내에서 다양한 유형의 치료 순서를 결정하는 데 중요한 다양한 요소가 포함되어 있습니다.
이 문서는 치료사가 쌍방의 필요에 맞게 치료 궤적을 조정하도록 안내합니다.
치료 궤도는 부모를 위한 EMDR 요법, 자녀를 위한 EMDR 요법, 부모-자녀 관계를 위한 NIKA로 구성될 수 있습니다.
지침 문서는 치료사가 다양한 치료법의 순서를 결정하도록 안내합니다.
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관심 있는 주요 개입은 '무기' 항목에 설명된 지침 문서입니다. 지침 문서에 따른 치료 궤적 내에서 참가자는 NIKA를 조합하여 받을 수 있으며, 부모와 자녀 모두 EMDR 치료를 받을 수 있습니다. 치료법은 하나의 치료 궤적으로 결합됩니다. NIKA는 훈련된 치료사가 참여자를 비디오로 녹화하는 5개의 주간 세션으로 구성됩니다. 치료사는 부모에게 맞춤형 피드백을 제공할 것이며, 이는 혼란스러운 양육 행동을 줄이고 민감한 양육 행동을 높이는 데 중점을 둡니다. EMDR은 외상적 사건에 대한 기억의 부정적인 부하를 줄이는 것을 목표로 하는 간단한 외상 치료법(이 시험에서는 부모를 위한 최대 6개의 90분 세션, 어린이를 위한 최대 6개의 60분 세션)입니다. 부모와 아이 모두 이 치료를 받을 수 있습니다. 주간 세션 동안 참가자는 치료사가 주의를 산만하게 하는 작업을 제공하는 동안 충격적인 사건을 염두에 두도록 요청받습니다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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혼란스러운 양육 행동의 변화
기간: 매주, 연구 궤적의 시작부터 끝까지. 연구 궤적의 최소 길이(및 측정 횟수)는 14주이고 최대 기간은 25주입니다.
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쌍둥이의 행동 관찰은 '평가 및 분류를 위한 비정형 모성 행동 도구'로 비디오 녹화되고 코딩됩니다. AMBIANCE(Bronfman et al., 2009-2014).
AMBIANCE는 다섯 가지 차원에서 부모의 행동을 평가하는 데 사용됩니다.
이러한 차원의 점수를 기준으로 중단 수준의 전체 점수가 결정됩니다.
전체 점수는 1~7점 범위로 결정되며, 점수가 높을수록 자녀 양육 행동이 더 파괴적인 것을 의미합니다.
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매주, 연구 궤적의 시작부터 끝까지. 연구 궤적의 최소 길이(및 측정 횟수)는 14주이고 최대 기간은 25주입니다.
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민감한 양육 행동의 변화
기간: 매주, 연구 궤적의 시작부터 끝까지. 연구 궤적의 최소 길이(및 측정 횟수)는 14주이고 최대 기간은 25주입니다.
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쌍둥이의 행동 관찰은 비디오로 녹화되고 'Ainsworth 모성 민감성 척도'(Ainsworth et al., 1974)로 코딩됩니다.
이 척도를 바탕으로 자녀에 대한 부모의 민감도에 대한 전체 점수가 부여됩니다.
점수는 1~9점 범위로 주어지며, 점수가 높을수록 부모가 자녀에 대해 민감한 행동을 하는 정도가 높은 것을 의미합니다.
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매주, 연구 궤적의 시작부터 끝까지. 연구 궤적의 최소 길이(및 측정 횟수)는 14주이고 최대 기간은 25주입니다.
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아이의 PTSD 증상 변화
기간: 매주, 연구 궤적의 시작부터 끝까지. 연구 궤적의 최소 길이(및 측정 횟수)는 14주이고 최대 기간은 25주입니다.
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'아동 및 청소년 외상 스크린'으로 측정; CATS(Sachser 외, 2017).
CATS는 16개 항목으로 구성되어 있으며, 모든 항목은 0~3점으로 점수가 매겨집니다.
참가자는 0~48점 범위에서 점수를 매길 수 있으며, 점수가 높을수록 아동에게 PTSD 증상이 더 많다는 것을 나타냅니다.
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매주, 연구 궤적의 시작부터 끝까지. 연구 궤적의 최소 길이(및 측정 횟수)는 14주이고 최대 기간은 25주입니다.
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부모의 PTSD 증상 변화
기간: 매주, 연구 궤적의 시작부터 끝까지. 연구 궤적의 최소 길이(및 측정 횟수)는 14주이고 최대 기간은 25주입니다.
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'DSM-5용 PTSD 체크리스트'로 측정했습니다. PCL-5(Boeschoten et al., 2014).
PCL-5는 16개 문항으로 구성되어 있으며, 각 문항은 0~4점으로 점수가 매겨집니다.
참가자는 0~80점 사이의 점수를 매길 수 있으며, 점수가 높을수록 부모에게 PTSD 증상이 더 많다는 의미입니다.
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매주, 연구 궤적의 시작부터 끝까지. 연구 궤적의 최소 길이(및 측정 횟수)는 14주이고 최대 기간은 25주입니다.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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아이의 삶의 질
기간: 매주, 연구 궤적의 시작부터 끝까지. 연구 궤적의 최소 길이(및 측정 횟수)는 14주이고 최대 기간은 25주입니다.
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Kiddy-KINDL 설문지(4~6세용 버전)의 6개 문항으로 측정되었습니다(Villalonga-Olives et al., 2014).
긍정적으로 제형화된 Kiddy-KINDL의 6가지 아이템이 사용됩니다.
모든 항목은 1~3점으로 답변할 수 있습니다.
참가자는 6~18점 사이의 점수를 받을 수 있으며, 점수가 높을수록 삶의 질이 더 좋다는 것을 의미합니다.
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매주, 연구 궤적의 시작부터 끝까지. 연구 궤적의 최소 길이(및 측정 횟수)는 14주이고 최대 기간은 25주입니다.
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치료 궤적에 대한 만족
기간: 연구 궤적이 끝날 때만(테스트 후). 연구 궤적의 총 기간에 따라 14~25주가 소요됩니다.
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학부모와의 반구조적 인터뷰
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연구 궤적이 끝날 때만(테스트 후). 연구 궤적의 총 기간에 따라 14~25주가 소요됩니다.
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- NL84677.018.23
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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PTSD에 대한 임상 시험
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Imperial College Healthcare NHS TrustImperial College London모병
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VA Office of Research and DevelopmentSan Diego Veterans Healthcare System완전한
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University of Wisconsin, MadisonNational Institute of Mental Health (NIMH)완전한
지침 문서에 대한 임상 시험
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Dartmouth-Hitchcock Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)완전한
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Clear Guide MedicalThe Cooper Health System완전한
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Université Catholique de LouvainKU Leuven; Epsylon, ASBL아직 모집하지 않음