- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06096337
[Prova di un dispositivo non approvato o autorizzato dalla FDA statunitense] (AVANT GUARD)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio prospettico, randomizzato, multicentrico, globale, fondamentale sull'esenzione dei dispositivi sperimentali (IDE). I soggetti con fibrillazione atriale persistente saranno randomizzati all'ablazione a campo pulsato (PFA) o al trattamento con farmaci antiaritmici (AAD).
I soggetti randomizzati al trattamento PFA saranno sottoposti a isolamento ablativo percutaneo della vena polmonare (PVI) e isolamento della parete posteriore dell'atrio sinistro (PWI) utilizzando il catetere FARAWAVE™ PFA (coorte di ablazione di prima linea).
I soggetti randomizzati al trattamento con AAD verranno prescritti e monitorati in conformità con la pratica clinica locale e con la terapia già stabilita orientata alle linee guida per i pazienti con fibrillazione atriale (FA) persistente. La cardioversione è consigliata durante l'inizio della terapia con farmaci antiaritmici nei soggetti che non sono in ritmo sinusale. In caso di inefficacia clinica, la dose di AAD sarà titolata fino alla dose massima tollerata. Successivamente, dovrebbe essere intrapreso il passaggio ad un secondo o terzo AAD, nella misura in cui il soggetto rimane all'interno del periodo di blanking, con l'obiettivo di sopprimere completamente gli episodi di AF di durata ≥ 30 secondi. È consigliabile eseguire la cardioversione ad ogni titolazione della dose o quando si modifica il regime AAD. Se il trattamento AAD si rivela inefficace o intollerabile al di fuori del periodo di blanking, i soggetti possono essere sottoposti a successiva terapia di ablazione ed essere considerati parte della "coorte di ablazione ritardata".
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Queensland
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Chermside, Queensland, Australia, 4032
- The Prince Charles Hospital
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South Australia
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Adelaide, South Australia, Australia, 5000
- Royal Adelaide Hospital-Hospital
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Victoria
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Clayton, Victoria, Australia, 3168
- Monash Medical Centre
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Graz, Austria, 8036
- Medizinische Univ.-Kliniken Graz-Hospital
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Bruges, Belgio, B-8000
- St. Jan
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Canada, L8L 2X2
- Hamilton General Hospital
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Quebec
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Québec, Quebec, Canada, G1V 4G5
- Institut universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec
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Split, Croazia, 21 000
- Klinicki Bolnicki Centar Split
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Grenoble, Francia, 38043
- CHU Grenoble - Hôpital MICHALLON
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Frankfurt, Germania, 60431
- Cardioangiologisches Centrum Bethanien
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Karlsruhe, Germania, 76133
- Staedtisches Klinikum Karlsruhe
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Hong Kong, Hong Kong, 999077
- Queen Mary Hospital
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Shatin, Hong Kong, 999077
- Prince of Wales Hospital
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Roma, Italia, 00133
- Fondazione PTV - Policlinico Tor Vergata
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AN
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Ancona, AN, Italia, 60126
- AOU delle Marche - PO GM Lancisi
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MI
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Milan, MI, Italia, 20138
- Centro Cardiologico Monzino
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RA
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Cotignola, RA, Italia, 48010
- Maria Cecilia Hospital SPA
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Singapore, Singapore, 169609
- National Heart Centre Singapore
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Valencia, Spagna
- Hospital Universitario La Fe
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35249-7333
- University of Alabama at Birmingham
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85006
- Banner University Medical Center Phoenix
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Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85018
- Phoenix Cardiovascular Research Group
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Arkansas
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Jonesboro, Arkansas, Stati Uniti, 72401
- Arrhythmia Research Group
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California
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La Jolla, California, Stati Uniti, 92037
- Scripps Memorial Hosptial
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Palo Alto, California, Stati Uniti, 94305-5406
- Stanford University Medical Center
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Ventura, California, Stati Uniti, 93003
- Cardiology Associates Medical Group, Inc
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Florida
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Miami, Florida, Stati Uniti, 33133
- HCA Florida Mercy Hospital
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Sarasota, Florida, Stati Uniti, 34239
- Sarasota Memorial Hospital
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Tallahassee, Florida, Stati Uniti, 32308
- Tallahassee Memorial Hospital
-
Tampa, Florida, Stati Uniti, 33614
- St. Joseph's Hospital
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-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30342
- Emory University Hospital
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Savannah, Georgia, Stati Uniti, 31404
- Memorial Health University Medical Center
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Illinois
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Springfield, Illinois, Stati Uniti, 62701
- St. John's Hospital
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Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46250
- Community Heart and Vascular Hospital
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Iowa
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West Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50266
- Mercy Hospital Medical Center-Hospital
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-
Kentucky
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Lexington, Kentucky, Stati Uniti, 40503
- Baptist Health Lexington
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21287
- Johns Hopkins Hospital
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Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Fall River, Massachusetts, Stati Uniti, 02720
- Southcoast Physicians Group
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-
Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48108
- University of Michigan Hospitals
-
Grand Rapids, Michigan, Stati Uniti, 49503
- Corewell Health
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Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55905
- Mayo Clinic Foundation-Hospital
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-
New Hampshire
-
Manchester, New Hampshire, Stati Uniti, 03102
- Catholic Medical Center
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-
New Jersey
-
Paramus, New Jersey, Stati Uniti, 07652
- Valley Hospital
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-
New York
-
Bay Shore, New York, Stati Uniti, 11706
- Northwell Health
-
Buffalo, New York, Stati Uniti, 14203
- Kaleida Health
-
New York, New York, Stati Uniti, 10021
- Weill Cornell Medical University
-
Suffern, New York, Stati Uniti, 10901
- Good Samaritan - Suffern
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27157
- Wake Forest University School of Medicine
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-
Ohio
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Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45242
- Bethesda North Hospital
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Cleveland Clinic
-
Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43214
- OhioHealth Research and Innovation Institute - Riverside Methodist Hospital
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-
Oklahoma
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Tulsa, Oklahoma, Stati Uniti, 74104
- Oklahoma Heart Institute
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-
Pennsylvania
-
York, Pennsylvania, Stati Uniti, 17403
- York Hospital
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-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
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-
Texas
-
Galveston, Texas, Stati Uniti, 77555-0737
- University of Texas Medical Branch
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77034
- Orion Medical
-
Tyler, Texas, Stati Uniti, 75701
- Christus Trinity Mother Frances Health System
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-
Utah
-
Murray, Utah, Stati Uniti, 84107
- Intermountain Medical Center
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-
Virginia
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Richmond, Virginia, Stati Uniti, 23225
- Chippenham & Johnston-Willis Hospital (CJW)
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53215
- Aurora St. Luke's Medical Center
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-
-
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Taipei, Taiwan, 1127
- Taipei Veterans General Hospital-Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- 1. Età ≥ 18 anni o superiore se specificato dalla legge locale
2. Presenta FA persistente sintomatica, confermata da entrambi:
- Documentazione, entro 180 giorni dalla randomizzazione o dall'assegnazione del trattamento per i soggetti in roll-in, di: i. Una registrazione ECG continua di 24 ore (da qualsiasi dispositivo di monitoraggio del ritmo autorizzato dalle normative) che confermi la fibrillazione atriale continua, OPPURE ii. Due ECG (da qualsiasi dispositivo di monitoraggio del ritmo autorizzato dalle normative) che mostrino fibrillazione atriale continua eseguiti ad almeno 7 giorni di distanza
- Documentazione, come nota medica, di fibrillazione atriale continua persistente per > 7 giorni e ≤ 365 giorni
- 3. Disposto e capace di fornire il consenso informato
- 4. Disponibile e capace di partecipare a tutti i test associati a questa indagine clinica presso un centro di sperimentazione clinica approvato
- 5. Disponibilità a ricevere il monitor cardiaco inseribile (ICM) LUX-Dx™ durante lo studio o già dotato di un ICM LUX-Dx™ inserito ≤ 6 mesi dal consenso
Criteri di esclusione:
- 1. Nei 6 mesi precedenti l'arruolamento, storia di uso terapeutico di AAD per più di 7 giorni (Classe I o III) o ≥ 24 ore di amiodarone, ad eccezione dell'uso di AAD pill-in-the-pocket, che è consentito. Oppure, trattati con AAD > 6 mesi prima dell'arruolamento e con fallimento dell'AAD (effetti avversi del farmaco o frequenti episodi di FA)
2. Una qualsiasi delle seguenti condizioni atriali:
- Diametro anteroposteriore dell'atrio sinistro (LA) ≥ 5,5 cm o, se il diametro LA non è disponibile, volume non indicizzato >100 ml, come documentato da nota medica o imaging (Nota: se entrambi i valori sono disponibili, verrà utilizzato solo il diametro LA) per confermare i criteri di ammissibilità)
- Qualsiasi precedente procedura di ablazione atriale endocardica, epicardica o chirurgica per aritmia, diversa dall'ablazione dell'istmo cavotricuspidale destro o per la tachicardia sopraventricolare destra
- Mixoma atriale attuale
- Qualsiasi anomalia del PV, stenosi o stent (sono ammissibili i PV comuni e medi)
- Trombo atriale sinistro in corso
3. Una qualsiasi delle seguenti condizioni cardiovascolari:
- Storia di tachicardia ventricolare sostenuta o qualsiasi fibrillazione ventricolare
- FA secondaria a squilibrio elettrolitico, malattie della tiroide, alcol o altre cause reversibili/non cardiache
- Pacemaker attuale o previsto, defibrillatore cardioverter impiantabile o dispositivi per terapia di resincronizzazione cardiaca, deflettore interatriale, patch del setto interatriale, dispositivo di chiusura del difetto del setto interatriale o occlusore del forame ovale pervio
- Malattia valvolare che è una delle seguenti: i. Sintomatico, ii. Causare o esacerbare l'insufficienza cardiaca congestizia, iii. Associato a funzionalità ventricolare sinistra (LV) anormale o misurazioni emodinamiche
- Cardiomiopatia ipertrofica
- Amiloidosi cardiaca
- Qualsiasi valvola cardiaca protesica, anello o riparazione inclusa la valvuloplastica aortica con palloncino
- Qualsiasi filtro della vena cava inferiore (IVC), incapacità nota di ottenere l'accesso vascolare o altre controindicazioni all'accesso femorale
- Cardiopatia reumatica
- Cardiopatia congenita con qualsiasi anomalia anatomica o di conduzione residua clinicamente significativa
- In attesa di trapianto cardiaco o altro intervento chirurgico cardiaco entro i prossimi 12 mesi
4. Una qualsiasi delle seguenti condizioni identificate durante le valutazioni di screening
- Insufficienza cardiaca associata alla classe IV della New York Heart Association (NYHA).
- Frazione di eiezione del ventricolo sinistro (LVEF) < 40%
- Ipertensione non controllata (pressione arteriosa sistolica > 160 mmHg o pressione arteriosa diastolica > 95 mmHg su due (2) misurazioni della pressione arteriosa durante lo screening
5. Uno qualsiasi dei seguenti eventi 90 giorni prima della randomizzazione (o della procedura di indicizzazione per i soggetti al roll-in):
- Infarto miocardico (IM), angina instabile o intervento coronarico
- Chirurgia cardiaca
- Ricovero per insufficienza cardiaca
- Pericardite o versamento pericardico sintomatico
- Sanguinamento gastrointestinale
- Ictus, TIA o emorragia intracranica
- Evento tromboembolico non neurologico
- Stent carotideo o endoarterectomia
- 6. Trombocitosi, trombocitopenia, disturbi della coagulazione del sangue o diatesi emorragica
- 7. Controindicazione o riluttanza a utilizzare anticoagulanti sistemici, AAD (classe I e III, escluso amiodarone che non è consentito durante lo studio) e trattamento con PFA
- 8. Riluttanza a ricevere, o incapacità a tollerare, un dispositivo ICM LUX-Dx™ inserito sottocutaneo in modo cronico
- 9.Donne in età fertile che sono incinte, che allattano, che non utilizzano una forma affidabile di contraccezione o che stanno pianificando una gravidanza durante il periodo di studio previsto
- 10. Indice di massa corporea (BMI) > 45
- 11. Trapianto di organo solido o ematologico o attualmente in fase di valutazione per un trapianto
- 12. Qualsiasi storia precedente o evidenza attuale di paralisi o paresi emi-diaframmatica
- 13. Malattia polmonare grave o qualsiasi malattia polmonare che comporta gas nel sangue anomali o che richiede ossigeno supplementare
- 14. Ipertensione polmonare grave durante la valutazione dello screening
- 15. Insufficienza renale se una velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) è < 30 mL / min / 1,73 m2 o con qualsiasi storia di dialisi renale o trapianto renale
- 16. Tumori maligni attivi al momento dell'arruolamento (diversi dal carcinoma cutaneo basocellulare o squamoso)
- 17. Problemi gastrointestinali clinicamente significativi che coinvolgono l'esofago o lo stomaco, inclusi esofagite grave o erosiva, reflusso gastrico incontrollato, gastroparesi, candidosi esofagea o ulcerazione gastroduodenale attiva
- 18. Infezione sistemica attiva nota
- 19. Test positivo noto per la malattia da Coronavirus 2019 (COVID-19) e malattia non clinicamente risolta
- 20. Diabete mellito non controllato o HgbA1c registrato > 8,0% nei 90 giorni precedenti la randomizzazione (o procedura Index per i soggetti al roll-in)
- 21. Apnea ostruttiva del sonno diagnosticata non trattata con classificazione dell'indice di apnea-ipopnea grave (>30 pause all'ora)
- 22. Aspettativa di vita prevista inferiore a un (1) anno
- 23. Attualmente iscritto a un altro studio sperimentale o registro che interferirebbe direttamente con questo studio, tranne quando il soggetto partecipa a un registro governativo obbligatorio o a un registro puramente osservazionale senza trattamenti associati; ogni istanza deve essere portata all'attenzione dello Sponsor per determinarne l'idoneità
- 24. Condizioni di salute che, secondo il parere medico dello sperimentatore, impedirebbero la partecipazione allo studio, interferirebbero con la valutazione o la terapia, aumenterebbero significativamente il rischio di partecipazione allo studio o modificherebbero i dati sui risultati o la loro interpretazione
- 25. Dispone di un ICM LUX-Dx operativo inserito più di 6 mesi prima dell'iscrizione
- 26. Dispone di un ICM operativo diverso da un ICM LUX-Dx e non esprime la volontà di ricevere un ICM LUX-Dx per lo studio
- 27. Soggetti che possono richiedere un'ablazione, oltre a PV e PW, nell'atrio sinistro inclusi, ma non limitati a, quelli con tachicardia rientrante atrioventricolare sinistra (AVRT), tachicardia atriale sinistra (AT) o sinistra atipica Flutter atriale bilaterale.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Ablazione a campo pulsato (PFA)
L'ablazione a campo pulsato (PFA) viene utilizzata come trattamento iniziale per i soggetti con fibrillazione atriale (FA) persistente
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I soggetti verranno sottoposti a una procedura di ablazione a campo pulsato utilizzando il sistema di ablazione a campo pulsato (PFA) FARAPULSE™ per l'isolamento delle vene polmonari e della parete posteriore.
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Comparatore attivo: Farmaco antiaritmico (AAD)
Il farmaco antiaritmico (AAD) viene utilizzato come trattamento iniziale per i soggetti con fibrillazione atriale (FA) persistente
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I farmaci antiaritmici (AAD), tra cui Flecainide, Sotalolo, Propafenone, Dofetilide e Dronedarone, saranno prescritti e monitorati in conformità con la pratica clinica locale e con la terapia già stabilita basata sulle linee guida per i pazienti con fibrillazione atriale (FA) persistente.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tasso di PFA randomizzato o soggetti assegnati a PFA con sistema PFA inserito nel corpo, durante la procedura di indicizzazione o ripetizione della PFA durante il periodo di blanking, con eventi avversi compositi correlati al dispositivo o alla procedura che siano gravi.
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Eventi avversi compositi definiti: Dal giorno 0 al giorno 7:
Dal giorno 0 al giorno 30:
Dal giorno 0 al mese 12:
|
12 mesi
|
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Tasso di intenti nel trattare i soggetti con successo terapeutico dal trattamento di ablazione con campo di impulsi e dal trattamento con farmaci antiaritmici.
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Successo terapeutico definito: Bracci di trattamento PFA e AAD: • Libertà dall'amiodarone dalla randomizzazione al Mese 12, a meno che non si sia verificato precedentemente un fallimento acuto o cronico dell'efficacia primaria. Braccio di trattamento PFA: • Successo acuto - Isolamento delle vene polmonari tentate e della parete posteriore dell'atrio sinistro durante il periodo di blanking con il sistema PFA E Successo cronico: libertà durante il periodo di inattività fino al mese 12 di:
Braccio di trattamento AAD: Successo acuto: ablazione non eseguita durante il periodo di blanking Successo cronico - Libertà dopo il periodo di inattività fino al mese 12 di:
|
12 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Carico di fibrillazione atriale tra il braccio di ablazione a campo pulsato e quello con farmaci antiaritmici, misurato dal monitor cardiaco inseribile LUX-Dx e definito come percentuale del tempo che un individuo trascorre in fibrillazione atriale durante un periodo (espresso in percentuale).
Lasso di tempo: 12, 24 e 36 mesi
|
Carico di fibrillazione atriale (FA), misurato dal monitor cardiaco inseribile (ICM) LUX-Dx tra i 2 gruppi randomizzati:
Il carico AF definito è la proporzione del tempo AF durante un periodo (espresso in percentuale). |
12, 24 e 36 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Oussama Wazni, M.D., The Cleveland Clinic
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Aritmie, cardiache
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Malattia cardiovascolare
- Malattie cardiache
- Fibrillazione atriale
- Prodotti chimici organici
- Composti eterociclici
- Composti eterociclici, 2 anelli
- Composti eterociclici, anello fuso
- Terapie
- Terapia farmacologica
- Ammine
- Alcoli
- Aminouli
- Etanolamine
- Chetoni
- Propiofenoni
- Amiodarone
- Benzofurans
- Dronedarone
- Sotalolo
- Propafenone
- Sistemi di rilascio di farmaci
- dofetilide
Altri numeri di identificazione dello studio
- PF303
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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