Efficacia degli esercizi orofaringei per pazienti con apnea ostruttiva notturna utilizzando un dispositivo di avanzamento mandibolare

Sfondo:

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) si riferisce a blocchi ricorrenti delle vie aeree superiori durante il sonno, che portano a sintomi come russamento, respirazione interrotta che causa microrisvegli, sonnolenza diurna, ridotta concentrazione e varie condizioni croniche. Il dispositivo di avanzamento mandibolare (MAD) è un metodo di trattamento per l'OSA, adatto per casi da lievi a moderati e non conformità CPAP. Tuttavia, l’uso clinico della MAD a volte non riesce ad alleviare in modo completo i sintomi clinici dell’apnea ostruttiva notturna. Pertanto, l’allenamento dei muscoli orofaringei è emerso come un nuovo approccio terapeutico aggiuntivo, che prevede l’allenamento del gruppo muscolare della deglutizione e dei muscoli della lingua per prevenire il collasso della lingua, ridurre il volume della base della lingua durante il sonno e rafforzare la tensione muscolare. Questo allenamento mira ad aumentare la rigidità complessiva del tratto respiratorio e a migliorare la reattività muscolare durante i livelli ridotti di ossigeno nel sangue.

Dato che alcuni pazienti non raggiungono i risultati attesi dopo la terapia MAD, la ricerca si concentra sulla possibilità che l’allenamento dei muscoli orofaringei possa migliorare gli effetti del trattamento. Pertanto, questo studio mira ad applicare l'allenamento dei muscoli orofaringei ai pazienti che non hanno raggiunto i risultati attesi dopo il trattamento MAD. L'obiettivo è valutare i cambiamenti nella forza dei muscoli orofaringei, la morfologia ecografica della lingua, la gravità delle interruzioni respiratorie correlate al sonno, i sintomi clinici e le correlazioni tra questi fattori.

Metodi:

Vengono reclutati cinquanta pazienti con diagnosi di OSA che utilizzano MAD e hanno acconsentito a partecipare. I pazienti che accettano di sottoporsi a 12 settimane di allenamento dei muscoli orofaringei formano il gruppo di trattamento, mentre quelli che non accettano formano il gruppo di controllo. Il gruppo di trattamento viene sottoposto a 12 settimane di formazione, con follow-up settimanali di persona per l'aggiustamento dell'intensità del trattamento e sessioni a domicilio (30 minuti, 1-3 volte al giorno, 3-5 giorni alla settimana) per un totale di 12 settimane . Il gruppo di controllo continua la terapia MAD. Entrambi i gruppi vengono sottoposti a valutazioni della forza e della resistenza muscolare, a vari test fisiologici del sonno, all'imaging ecografico della lingua e dell'orofaringe e a test con questionari sul sonno prima e dopo il periodo di allenamento di 12 settimane.

Risultati attesi:

1. L’allenamento dei muscoli orofaringei può aumentare la forza e la resistenza muscolare.
2. L’allenamento dei muscoli orofaringei può ridurre la gravità delle interruzioni respiratorie legate al sonno.
3. L'allenamento dei muscoli orofaringei può ridurre i sintomi clinici.
4. L’allenamento dei muscoli orofaringei può migliorare la morfologia della lingua.