Predittori degli esiti clinici intraospedalieri e a breve termine nei pazienti con STEMI sottoposti a PCI primario

L’infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) è la principale causa di morte nei pazienti cardiovascolari. L’intervento coronarico percutaneo (PCI) è raccomandato come trattamento preferito per i pazienti con STEMI. Tuttavia, i pazienti con (STEMI) sottoposti a PCI primario rimangono ad alto rischio di eventi avversi, tra cui morte, reinfarto, trombosi dello stent e rivascolarizzazione ripetuta. Ciò sottolinea la necessità di identificare i predittori di esiti clinici compromessi al fine di riconoscere i pazienti a rischio più elevato nella pratica contemporanea del PCI primario. I pazienti con STEMI mostrano rischi di mortalità variabili, al fine di valutare il rischio individuale, sono stati sviluppati numerosi modelli matematici (algoritmi di punteggio) come punteggi TIMI, GRACE 2.0 e ALPHA. Allo stesso modo, sono stati sviluppati punteggi angiografici per valutare i risultati nei pazienti con STEMI, SYNTAX Il punteggio ha mostrato un valore predittivo della mortalità intraospedaliera tra i pazienti con STEMI. Recentemente, il punteggio culprit-SYNTAX sembra avere lo stesso successo del punteggio SYNTAX nel predire la trombosi dello stent nei pazienti con ACS e più successo nel predire le morti a 30 giorni e le complicanze maggiori.

Il fenomeno del no-flow (NRP), una delle complicanze più comuni della PCI primaria, riduce significativamente il beneficio di questa procedura. Il verificarsi di NRP in seguito a PPCI porta ad una prognosi sfavorevole a breve termine aumentando il rischio di complicanze e, in alcuni casi, di morte. È stato costruito e validato un nuovo sistema di punteggio (il punteggio PIANO) basato su sei variabili cliniche, variabili per prevedere il no-reflow angiografico nei pazienti con STEMI sottoposti a PCI primario e molto recentemente ha mostrato un potenziale valore prognostico nei pazienti con IMA sottoposti a PCI primario.