Cancro della giunzione esofagogastrica: dolce ottimizzato rispetto a Ivor-Lewis

Criterio di inclusione:

1. Diagnosi preoperatoria confermata dall'esofagogastroduodenoscopia che mostra una massa della giunzione esofagogastrica, con conferma istopatologica di malignità, in particolare Siewert di tipo II;
2. Pressione arteriosa preoperatoria controllata al di sotto di 160/100 mmHg, livelli di glucosio nel sangue compresi tra 5,6 e 11,2 mmol/L e normale funzionamento degli organi principali come cuore, polmoni, fegato e reni. I criteri principali includono un indice di rischio cardiaco Goldman di grado 1 o 2; test di funzionalità polmonare che indicano il volume espiratorio forzato postoperatorio previsto in 1 secondo (FEV1) > 40% e la capacità di diffusione del monossido di carbonio (DLCO) ≥ 40%; bilirubina totale < 1,5 volte il limite superiore della norma; Alanina amiotransferasi (ALT) e aspartato transaminasi (AST) < 2,5 volte il limite superiore della norma; creatinina ≤ 1,25 volte il limite superiore della norma e clearance della creatinina ≥ 60 ml/min;
3. Scansione TC a sezione sottile migliorata del torace e dell'addome che mostra un tumore con un diametro massimo non superiore a 5 cm e linfonodi nel torace e nell'addome con un diametro corto non superiore a 1 cm, stadiato clinicamente come CT1-2N0-1M0 (8° allestimento edizione JACC);
4. Punteggio ECOG PS (Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status) pari a 0-1;
5. Tutti gli esami pertinenti completati entro 14 giorni prima dell'intervento chirurgico;
6. Pazienti in grado di comprendere lo studio e fornire il consenso informato firmando il modulo di consenso.

Criteri di esclusione:

Pazienti che sono stati sottoposti a precedente terapia antitumorale (come radioterapia, chemioterapia, immunoterapia, ecc.) prima dell'intervento chirurgico; individui con una storia di altre neoplasie; pazienti che presentavano un cancro primario secondario al momento dell'arruolamento; quelli con una storia di precedenti interventi chirurgici maggiori unilaterali toracici o addominali; donne in gravidanza o in allattamento; individui con polmonite interstiziale, fibrosi polmonare o enfisema grave; infezioni incontrollate; grave malattia mentale; e quelli con una storia di gravi malattie cardiache, insufficienza cardiaca congestizia, infarto miocardico o attacchi di angina negli ultimi sei mesi.