Impatto della gravità sull'emodinamica cardiaca (ACUITY)

La forza gravitazionale influenza sia la massa cardiaca che il compartimento toracico. Tuttavia, pochi studi sull’uomo hanno esplorato se la relazione tra funzione cardiaca e dipendenza dal carico varia a seconda dell’orientamento del cuore nello spazio (ad esempio tra la posizione eretta e quella supina) e quindi in base allo stress gravitazionale.

Nello studio saranno inclusi trentadue volontari (16 soggetti sani e 16 soggetti con diabete di tipo I). Ciascun soggetto verrà analizzato nell'arco di mezza giornata nel laboratorio Inserm COMETE. Le misurazioni del gradiente di pressione idrostatica intracardiaca (che riflette la forza gravitazionale) e gli indicatori della funzione cardiaca saranno analizzati mediante ecocardiografia transtoracica utilizzando un software di post-elaborazione dedicato. Queste misurazioni verranno confrontate a precarico identico sulla base del rapporto tra impedenza toracica e angolo di inclinazione verticale utilizzando un Tilt Test da un lato e tra impedenza toracica e depressione della pressione negativa del corpo inferiore (LBNP) in posizione supina dall'altro. l'altro. In posizione supina, l'ecocardiogramma verrà ripetuto per ciascun soggetto con diversi livelli di intensità di diminuzione del precarico da parte del LBNP fino ad un massimo di -50 torr, e confrontato con diversi angoli di inclinazione verticale della testa fino a +80° sul Tilt Test.

Lo studio si propone di confrontare il contributo della forza idrostatica intracardiaca al riempimento cardiaco e alla meccanica di eiezione in una popolazione di volontari sani e soggetti con diabete.

L'obiettivo è definire e confrontare la dipendenza dal precarico degli indici di funzione cardiaca studiati secondo la postura anatomica supina con gradiente idrostatico intracardiaco nullo con la postura eretta durante la quale la forza idrostatica è espressa tra la base cardiaca e l'apice. L'ipotesi è che il riempimento e l'eiezione cardiaca migliorino quando l'asse longitudinale del cuore è anatomicamente orientato in posizione eretta rispetto alla posizione supina, ripristinando il gradiente di pressione idrostatica intraventricolare. Il confronto tra un gruppo di soggetti sani e un gruppo di soggetti affetti da diabete consentirà di valutare se la dipendenza della funzione cardiaca dall'orientamento del cuore nello spazio è più marcata in presenza di compromissione subclinica della funzione miocardica.