Efficacia della loco-sedazione assistita da crema EMLA per procedure andrologiche ambulatoriali

L’attuale standard di cura per i pazienti sottoposti alla maggior parte delle procedure urologiche è la somministrazione di anestesia generale o spinale. Il ricorso all'anestesia generale o spinale può portare a numerose complicazioni, lunghi tempi di attesa, maggiori costi associati all'intervento. Mentre le procedure chirurgiche ambulatoriali in anestesia locale possono avere ulteriori vantaggi oltre a evitare gli effetti avversi dell'anestesia spinale o generale, come la capacità di comunicare, una maggiore comodità e l'assenza di un recupero post-operatorio prolungato. In uno studio particolare, i pazienti intervistati erano estremamente soddisfatti delle procedure ambulatoriali e spesso percepivano le procedure ambulatoriali come meno invasive e più sicure. Le cure urologiche hanno molto da guadagnare dall’espansione dell’uso delle procedure eseguite in anestesia locale in ambito ambulatoriale per affrontare i problemi di cui sopra.

Sebbene l'anestesia locale possa essere abbastanza efficace, la fobia dell'ago e le esperienze negative ad essa associate possono essere un'esperienza comune. Oltre alla paura associata all'iniezione, la tradizionale iniezione di anestetico locale può essere associata anche a dolore e trauma nel sito infiltrato. EMLA (miscela eutettica di anestetico locale) è una crema anestetica topica utilizzata in varie procedure urologiche ambulatoriali. Il suo utilizzo e i potenziali benefici sono stati osservati in alcuni studi per l'uso nella vasectomia senza bisturi, nella circoncisione, nella metatomia e altro ancora. Tuttavia, il suo utilizzo nell’andrologia più complessa/invasiva e nelle procedure di infertilità maschile come l’idrocelectomia, le plicature del pene e altre rimane finora poco studiato. Aneddoticamente, l’uso della crema EMLA in aggiunta al nostro protocollo anestetico locale ha dimostrato una buona efficacia nel controllo del dolore e nella tollerabilità del paziente.

Pertanto, i ricercatori desiderano eseguire uno studio prospettico randomizzato e controllato presso la Manitoba Men's Health Clinic per valutare se l'uso della crema EMLA e del blocco nervoso anestetico locale è associato o meno a una migliore tolleranza al dolore rispetto al solo anestetico locale. Se la nostra ipotesi fosse vera, un’ulteriore implementazione della crema EMLA nelle procedure ambulatoriali di andrologia e di infertilità maschile potrebbe fornire un migliore controllo del dolore e un’esperienza complessiva per i pazienti.