Qualità del recupero postoperatorio dopo blocco combinato del plesso lombare e del nervo sciatico (LPB-SNB)

Dopo gli interventi chirurgici ortopedici degli arti inferiori, la gestione del dolore acuto postoperatorio gioca un ruolo cruciale nella qualità del recupero di ciascun paziente. Il dolore postoperatorio è solitamente classificato come nocicettivo, neuropatico, misto, psicogeno o idiopatico e quindi un singolo trattamento potrebbe essere insufficiente per trattarlo adeguatamente. L'analgesia multimodale, che comprende tecniche come il blocco neuroassiale, i blocchi dei nervi periferici, l'infiltrazione, l'analgesia con oppioidi controllata dal paziente e i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), è stata ampiamente studiata con l'obiettivo di alleviare il dolore postoperatorio.

Il blocco del plesso lombare (LPB) e il blocco del nervo sciatico (SNB) sono tecniche di blocco dei nervi periferici costituiti dai due grandi rami nervosi che innervano l'area della parte inferiore della gamba. La combinazione di questi due blocchi (LPB-SNB), guidata dall'ecografia (USG), blocca la sensazione di dolore in tutto l'arto inferiore ed è stata studiata come un'efficace tecnica di analgesia multimodale per alleviare il dolore postoperatorio. Questa tecnica può ridurre al minimo il dolore postoperatorio e anche ridurre la quantità di consumo di oppioidi, riducendo così l'incidenza di nausea e vomito postoperatori (PONV).

Le opinioni dei pazienti sulle loro cure mediche sono oggetto di una gamma sempre più ampia di strumenti di valutazione in fase di sviluppo per valutare il livello di recupero postoperatorio. Il questionario QoR-40 sta guadagnando popolarità grazie alla notevole convalida della sua utilità nel misurare la qualità del recupero. Questo questionario è appropriato per l'uso previsto, risponde ai cambiamenti nel contesto terapeutico e può fornire risultati affidabili. Il QoR-40 è uno strumento utile per valutare la qualità dell'anestesia e del recupero postoperatorio nei pazienti sottoposti a blocchi dei nervi periferici così come nella pratica clinica ordinaria. Tuttavia, attualmente esiste una ricerca limitata che utilizza il questionario QoR-40 per valutare la qualità del recupero negli studi che valutano l’efficacia dei blocchi nervosi periferici.

Questo studio randomizzato, controllato, in singolo cieco e in un singolo centro sarà condotto in un ospedale di livello terziario con l'obiettivo di valutare l'efficacia della combinazione LPB-SNB rispetto al tradizionale oppioide endovenoso nel fornire un'analgesia adeguata dopo interventi chirurgici ortopedici degli arti inferiori con anestesia spinale con il suo risultato primario era la qualità del recupero postoperatorio del paziente, valutata mediante il questionario QoR-40.